Períodos de gracia para pagos de primas atrasados de los afiliados

Lo que necesita saber si el pago de la prima de sus pacientes está atrasado.

Mancuernas y anotadores con listas de verificación
línea divisoria

En ocasiones, los pagos de primas se atrasan. Si uno de sus pacientes se encuentra en dicha situación, le otorgaremos algo de tiempo para que se ponga al corriente con los pagos, también conocido como periodo de gracia. Here is what you need to know about grace periods and suspension for individual and family plan (IFP) members:

  • Required by California law, all Sharp Health Plan members are given a 30-day grace period, which starts the month that their premium is due.
  • Los afiliados pueden acceder a la atención durante un período de gracia de 30 días. If they have a plan with Covered California and receive a subsidy through the Advanced Premium Tax Credit (APTC), they will receive an additional 60 days on top of the 30-day grace period to their overdue premium.
  • Los afiliados seguirán siendo responsables de pagar todas las primas adeudadas, así como los copagos, coseguros o montos deducibles requeridos de acuerdo a su plan de salud.
    • Si un afiliado no paga dentro de 30 días en un plan individual y familiar subsidiado, suspenderemos el plan de salud del afiliado. Después de 60 días adicionales, el plan del afiliado será cancelado.
    • Si un afiliado está en un plan individual y familiar que no tiene subsidio de Covered California, y no paga dentro de los 30 días, cancelaremos el plan del afiliado.
  • Sharp Health Plan no puede cubrir la atención cuando el plan de salud de un afiliado ha sido suspendido. If the overdue amount is not paid in full by the end of the 30-day grace period or 90-day grace period for those who receive Covered California subsidies, their coverage with Sharp Health Plan will end.
  • Para que un afiliado evite la suspensión, debe pagar los saldos vencidos a más tardar el último día de su periodo de gracia, el cual comienza a las 12:01 a. m. del mes siguiente. Por ejemplo, si su periodo de gracia finaliza en junio, entonces deberá pagar el saldo total para el día 30 de junio para restituir su cobertura a partir del 1 de julio.

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