Toda la información que usted necesita en un mismo lugar

En algún momento de su atención médica, quizás decida que revelemos su información médica protegida (Protected Health Information, PHI) a otra persona, como a su pareja o un hijo. Aquí encontrará el formulario que necesitará para autorizarnos a dar dicha información.

Si necesita que le reembolsen gastos médicos de bolsillo, debe enviar este formulario de solicitud de reembolso a más tardar 180 días de la fecha de servicio.

Llene este formulario si desea hacer cambios, o si desea actualizar la información personal relacionada con su plan individual y familiar.

Afiliados de Covered California^®: llamen al 1-800-300-1506 o actualicen su cuenta en línea en coveredca.com.