Precertificación
Si tiene un plan de punto de servicios (point-of-service, POS), algunos servicios del nivel 2 - de Aetna/fuera de la red requieren una precertificación antes de que se presten. Usted debe asegurarse de recibir la precertificación. Para solicitar una precertificación, pídale a su médico que complete el Formulario de precertificación POS y lo envíe por fax a Sharp Health Plan.
Si no recibe la precertificación necesaria, es posible que deba pagar el 50% del monto que Sharp Health Plan le paga al proveedor por ese servicio, en lugar del coseguro que figura en su tabla de beneficios. El pago del 50% no se tendrá en cuenta para el deducible o el gasto máximo anual de su bolsillo. Si se considera que el servicio no es necesario por razones médicas, usted deberá pagar el 100 % de los cargos. Ingrese en Sharp Connect para consultar su tabla de beneficios y saber qué servicios requieren precertificación.