Explicación de sus beneficios

Esta es una guía rápida que le ayudará a comprender mejor los puntos claves de su
explicación de beneficios (EOB).

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Desembolso de bolsillo máximo anual: Gastos de bolsillo individuales y familiares, desde el principio del año a la fecha. Los costos máximos de bolsillo incluyen el copago, deducibles y coseguros. Esta es la cantidad máxima que debe pagar por los servicios cubiertos en un año del plan.


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Deducible anual: Resumen de los deducibles individuales y familiares, desde el principio del año a la fecha. Esta es la cantidad a pagar en un año del plan por servicios cubiertos específicos antes de que su plan comience a pagar beneficios.
Portada de Explicación de beneficios

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Información del paciente:Indica el afiliado de su plan familiar que recibió atención. Toda la información en el EOB se refiere a esta persona.

4
Resumen del pago de sus reclamaciones: Una vista de la información de sus reclamaciones; muestra la cantidad ahorrada, cantidad pagada por Sharp Health Plan, y la cantidad que usted debe al proveedor.

5
Fecha y servicio:Fecha de los servicios de atención médica, descripción del servicio y código del servicio.

6
Proveedor facturado:Cantidad que su proveedor de atención médica cargo por sus servicios.

7
Cantidad debida: Cantidad que Sharp Health Plan pagará por un servicio de atención médica con dicho proveedor.

8
Pagamos:Cantidad que Sharp Health Plan pagó al proveedor por cada servicio.

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No cubierto:Porción de la cantidad facturada no cubierta o elegible bajo su plan.

10
Deducible:Cantidad a pagar en un año del plan por servicios cubiertos específicos antes de que su plan comience a pagar beneficios.

11
Copago/coseguro:El copago es un monto fijo que usted paga por un servicio de atención médica cubierto luego de que haya pagado su deducible. El coseguro es un porcentaje de los costos de un servicio de atención médica cubierto.

12
Notas:Proporciona información general sobre la reclamación y podría proporcionar una explicación especifica de la actividad que sucedió.

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