¿Qué es la paridad de salud mental?

La paridad de salud mental significa cobertura equivalente para la atención médica. Este requiere que su cobertura de salud mental sea igual o menor de lo que sería para una cobertura médica o quirúrgica similar.

Antes de las leyes de paridad de salud mental, los planes de salud cargaban costos más altos por los servicios para la salud mental que por los servicios de atención médica, o podían limitar la cantidad de visitas permitidas en un año por salud mental.

La paridad aplica tanto a los costos de tratamiento como a la manera en la que se maneja el tratamiento por servicios para la salud mental.

Ejemplos del costo del tratamiento

  • Copagos
  • Coseguros
  • Deducibles
  • Gastos de bolsillo propio

Ejemplos de cómo se administra el costo del tratamiento

  • Requisitos de autorización previa
  • No cubre ciertos tipos de servicios
  • Acceso a medicamentos
  • Cantidad de visitas cubiertas

¿No está seguro de qué significan estos términos? Consulte nuestro glosario de términos de cobertura de salud para obtener explicaciones útiles.

Paridad de salud mental

Para usted, ¿qué significa paridad?

En Sharp Health Plan, cubrimos el diagnóstico y tratamiento de enfermedades mentales graves en todos nuestros afiliados, adultos y niños de cualquier edad, y trastornos emocionales graves en los niños (incluido el tratamiento de salud del comportamiento para trastornos generalizados del desarrollo o autismo).

Dependiendo de su plan, también podría contar con cobertura para el tratamiento de otras condiciones de salud mental. Le alentamos a que ingrese al portal Sharp Connect para afiliados y consulte el Resumen de beneficios más reciente y el manual del afiliado. Estos dos recursos contarán con más detalles sobre la manera en la que su plan cubre los servicios para la salud mental.

  • El resumen de beneficios proporciona detalles sobre su parte del costo para los servicios cubiertos hospitalarios y de paciente externo.
  • El manual del afiliado (también llamado Evidencia de Cobertura, EOC) enumera los tipos de servicios cubiertos hospitalarios y de paciente externo sobre salud mental y consumo de sustancias. También describe los requisitos de autorización previa para recibir servicios.

No es necesario una remisión de su médico de atención primaria para obtener acceso a los servicios para la salud mental provistos por los Centros psiquiátricos de San Diego (PCSD), nuestro socio de salud del comportamiento. Sin embargo, solo estarán cubiertos los servicios ofrecidos a través de los proveedores del plan. Por lo tanto, la mejor manera de asegurar la cobertura es encontrar un médico afiliado con PCSD antes de dar el siguiente paso. Para programar una cita, llame a PCSD al 1-877-257-7273.



Conozca más sobre la cobertura para su salud mental.

Si no está seguro, o si tiene preguntas sobre el tipo de cobertura que tiene, llame al equipo de Atención al cliente al 1-858-499-8300, o comuníquese con su departamento de recursos humanos.

Si tiene preguntas o alguna queja relacionada con las condiciones de cobertura de salud mental, déjenos ayudarlo. Nuestro equipo de Atención al cliente está disponible para apoyarle de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., en el 1-858-499-8300. También puede presentar una queja formal mediante el formulario de queja en línea en cualquier momento.

Recuerde, estamos aquí para asegurarnos de que cuente con la mejor experiencia posible en cuestión de salud.

Para conocer más sobre las leyes estatales y federales de paridad de salud mental, le recomendamos consultar estos folletos de la Administración de Servicios para la salud mental y Abuso de sustancias, así como el Departamento de Servicios de atención medica de California.