Verifique que su seguro cubra la atención médica de la salud mental

En tiempos difíciles como estos, el acceso a la atención médica de la salud mental es muy importante.


La pandemia de COVID-19 nos hace pensar en lo que haríamos si necesitásemos atención médica. ¿Adónde iríamos para el tratamiento? ¿Lo cubriría nuestro seguro? ¿Cuánto deberíamos pagar de nuestro bolsillo?

Sin embargo, se ha demostrado que la COVID-19 afecta más que nuestra salud física. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) informan que las comunidades de EE. UU. han enfrentado desafíos de salud mental relacionados con la pandemia de coronavirus. La enfermedad y muerte que ha provocado, la pérdida de trabajos, la necesidad del distanciamiento social y el aprendizaje a distancia… la COVID-19 y sus consecuencias pueden provocar aislamiento, depresión y ansiedad.

Más aún, durante fines de junio, los CDC hallaron que el 40 % de los adultos en EE. UU. informaron inquietudes de salud mental o consumo de sustancias:

  • Un 31 % informó síntomas de ansiedad o depresión
  • Un 13 % empezó a consumir sustancias o aumentó el consumo
  • Un 11 % consideró seriamente quitarse la vida

“Estas inquietudes de salud mental no solo son generalizadas durante una época sin precedentes, como la que estamos experimentando ahora”, dice la Dra. Lisa Arian, directora médica de Sharp Health Plan. “Incluso sin una pandemia que amenaza, alrededor de 1 de cada 5 adultos estadounidenses tiene una enfermedad mental. Para estas personas, y muchas otras, la cobertura de salud mental es primordial”.


La ACA y la cobertura de atención médica de la salud mental

Teniendo en cuenta estas estadísticas en tanto nos acercamos al final del período de afiliación abierta, es importante comprender qué planes de seguro proporcionan cobertura de salud mental y del comportamiento.

“La Ley de Cuidados de la Salud Asequibles, también conocida como ‘ACA’ u ‘Obamacare’, garantizó que todos los planes de salud cubriesen servicios de salud mental y abuso de sustancias como beneficios de salud esenciales”, afirma Don Truong, director de ventas en Sharp Health Plan. “Los planes deben cubrir el tratamiento del comportamiento, tal como la psicoterapia y el asesoramiento, servicios salud mental para pacientes internados y tratamiento de trastorno por abuso de sustancias”.

Además, según Truong, las afecciones preexistentes de salud mental y abuso de sustancias están cubiertas, y los planes no pueden poner límites en la cobertura de estos beneficios de salud esenciales.

Medicare, el programa de seguro de salud federal para personas de 65 año o más y para ciertas personas más jóvenes con discapacidades, además, tiene cierta cobertura de atención de salud mental y por abuso de sustancias. Los planes Medicare Advantage, que son planes “combinados” ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare, varían en los servicios para la salud mental que cubren. Puede comparar la calidad de los planes de salud y medicamentos de Medicare utilizando el sistema de calificación por estrellas de Medicare, que califica los planes en una escala de uno a cinco.

La Dra. Arian y el Dr. Truong recomiendan que se tome el tiempo para revisar la red de médicos y los medicamentos cubiertos del plan antes de afiliarse. También para familiarizarse con el nivel de atención al cliente que proporcionan los planes.

“Es importante investigar qué médicos y terapeutas se incluyen dentro de la red de un plan, así como los servicios y medicamentos cubiertos”, dice Truong. “Covered California, el mercado de seguros de salud del estado, puede ayudarlo a encontrar y comparar planes de seguro de salud, entre los que se incluye Sharp Health Plan, para que pueda sentirse seguro al tomar decisiones de cobertura de atención médica”.


Sharp HealthCare acepta casi todos los planes de seguro de salud, incluyendo Sharp Health Plan.

Inscríbase en línea para asistir a un laboratorio de afiliación de seguro de salud gratuito de 15 minutos, o llame al 1-800-82-SHARP (1-800-827-4277) para registrarse. Si está listo para comprar un seguro individual, el equipo de afiliación de Sharp Health Plan está disponible para ayudarlo.