Atención fuera del área para adultos jóvenes

Ayude a su hijo a obtener la atención que necesite cuando esté lejos de casa.

Próximamente, muchos estudiantes asistirán a los campus universitarios para recibir educación presencial. Además de nuevos cursos, maestros, amigos y alojamiento, esta experiencia puede suponer nuevas necesidades relacionadas con el seguro de salud.

Si tiene un hijo que irá a la universidad este otoño, este es un buen momento para ayudarle a investigar las opciones de seguro de salud, para asegurarse de que tenga acceso a la atención que necesita cuando esté lejos de casa.

“La mayoría de los estudiantes eligen retener el plan de sus padres hasta los 26 años de edad”, explica Don Truong, director de Ventas de Sharp Health Plan. “Sin embargo, vale la pena comparar opciones para dar con la mejor”.

Atención fuera del área

Si su hijo está afiliado a su plan de salud como dependiente y necesita asistencia médica mientras se encuentra fuera del área de servicio de su plan de salud (el área geográfica que cubre su plan), deberá acceder a la atención fuera del área. Tenga en cuenta los siguientes consejos:

  • Es posible que la mayoría de los planes de salud cubran solo afecciones médicas que requieren atención de emergencia por enfermedad o lesión de carácter imprevisto. Asegúrese de que su hijo le informe al médico sobre cualquier tipo de atención que pueda recibir cuando se encuentre fuera de su hogar.
  • La mayoría de los planes de salud no cubrirán servicios de atención médica de rutina (como visitas de atención primaria o análisis de laboratorio) fuera del área de servicio. Algunos planes de salud pueden ofrecer visitas por video o por teléfono.
  • Consulte siempre a su compañía de seguro de salud para saber qué está cubierto y para asegurarse de que no haya brechas en la cobertura.

“Si su hijo necesita más cobertura de la que su plan le brinda, puede considerar la posibilidad de añadir un seguro de salud complementario, como un plan de salud para estudiantes a través de la universidad; o bien, puede inscribirse en su propio plan”, añade Truong.

Planes de salud para estudiantes

La mayoría de las escuelas ofrecen un plan de salud para estudiantes que puede ser una forma fácil y asequible de que su hijo obtenga cobertura básica cuando esté lejos de casa. En la mayoría de los casos, los planes de salud para estudiantes cuentan como cobertura de salud elegible. Esto significa que se consideran cubiertos por la ley de atención médica y que no tendrán que pagar la multa por no tener seguro. Asegúrese de verificar estos datos con la institución donde su hijo asistirá.

Planes del mercado de seguros de salud

Si su hijo asiste a la escuela en otro estado, quizás sea conveniente afiliarse a un plan en el estado donde reside. Y aunque tenga acceso a un plan de salud para estudiantes, puede solicitar cobertura a través del mercado de seguros de salud.

Visite healthcare.gov para buscar el estado en el que su hijo residirá. Desde allí puede averiguar si el estado participa en el intercambio federal o si tiene su propio intercambio público. Una vez que usted haya completado la solicitud de su hijo, tenga en cuenta lo siguiente:

  • Seguirá estando incluido en su hogar fiscal, aunque la solicitud se realice de manera independiente. Cuando su hijo complete la solicitud, pídale que indique que usted (el padre o tutor) no necesita cobertura de salud. Sus ingresos seguirán contándose porque los ahorros del mercado de seguros de salud se basan en los ingresos previstos para todos los miembros del hogar fiscal, no solo para los que necesitan un seguro.
  • El costo del plan de su hijo (y el suyo si usted está inscrito en la cobertura a través del mercado de seguros de salud) puede reducirse con un crédito impositivo por prima y ahorros adicionales basados en los ingresos de todo el hogar.

Saber qué cobertura es adecuada para su hijo

A la hora de tomar una decisión, usted debe considerar los servicios de atención médica que su hijo usa con regularidad, como medicamentos con receta, análisis de laboratorio o servicios de salud del comportamiento.

“Investigue su plan actual y vea qué servicios están cubiertos fuera de su área de servicio. De esta manera, usted tendrá una mejor idea de si necesita o no buscar una cobertura alternativa para su hijo”, dice Truong.

Cuándo afiliarse

Un evento que califica hace referencia a un cambio en las circunstancias que le permite a su hijo actualizar su póliza de seguro de salud. El hecho de que su hijo se mude fuera del área de servicio de su plan de salud se considera un evento que califica.

“La fecha límite para este evento que califica es siempre el día 15 del mes; así que asegúrese de realizar los trámites de afiliación tempranamente para evitar cualquier brecha en la cobertura”, agrega Truong.

Ya sea que su hijo retenga su plan o se afilie a otro, usted tendrá la tranquilidad de saber que estará cubierto, sin importar dónde lo lleve la vida.

Para obtener asesoría sobre seguros de expertos locales, los especialistas certificados en afiliación de Sharp Health Plan están disponibles para ayudarle. Puede comunicarse con ellos por correo electrónico o por teléfono al 1-858-499-8211.