Qué hay de nuevo con Covered California

Conozca sus opciones de cobertura en el intercambio del mercado de atención médica de California.

Covered California® permite que millones de californianos obtengan de forma más simple y accesible un seguro de salud de calidad que no pueda cancelarse ni denegarse debido a una afección médica preexistente. Ofrece una amplia variedad de planes para que los consumidores puedan elegir el que mejor se adapte a sus necesidades de salud y a su situación financiera.

Covered California es el único lugar en el que puede obtener asistencia federal para su prima, a fin de que lo ayude a contratar seguro de salud en California. Esto quiere decir que puede reunir los requisitos para recibir un descuento en su plan de salud a través del intercambio en el Mercado de Seguros de Salud. Aquí tendrá información útil para poder encontrar el plan adecuado para usted y su familia.

Esta es una guía de algunos de los cambios:

Fechas de afiliación abierta para 2018/19

Afiliación abierta desde 15 de octubre de 2018 hasta el 15 de enero de 2019.


No más multas fiscales

El mandato individual, el requisito para que todos tengan cobertura de salud conforme a la Ley de Cuidados de la Salud Asequibles, ya no está vigente. No hay multas fiscales. Pero no se preocupe, esto no afectará su habilidad para recibir asistencia fiscal.


¿Reúne los requisitos para obtener asistencia financiera?

El gobierno federal puede ayudarlo a pagar su cobertura de salud del Sharp Health Plan. Su ingreso bruto modificado y el tamaño del grupo familiar determinarán su elegibilidad financiera.

Cantidad de personas que viven en el hogar Niveles de ingresos familiares anuales calificadores
1 $48,560 o menos
2 $65,840 o menos
3 $83,120 o menos
4 $100,400 o menos
5 $117,680 o menos
6 $134,960 o menos

Descuento en los impuestos

Los descuentos en los impuestos reducen el costo de las primas mensuales. Si reúne los requisitos para la asistencia de primas mensual, puede solicitar que se le envíe su descuento en los impuestos directamente a Sharp Health Plan para reducir el monto de la prima que paga durante el año. También puede pagar la prima completa durante el año y obtener un descuento en los impuestos cuando presenta su formulario de impuesto federal a los ingresos. La decisión es suya.

El monto del descuento en los impuestos que reciba depende del ingreso estimado de su hogar y del tamaño de su familia. Las personas y familias con ingresos menores recibirán una mayor ayuda financiera. Incluye a las personas y familias cuyos ingresos están por debajo del 400 por ciento del nivel federal de pobreza.

Reducción de los costos compartidos

Las personas y familias que compran un plan de Sharp a través del Mercado de Seguros de Salud de Covered California, y cuyos ingresos están por debajo del 250 por ciento del nivel federal de pobreza, podrían calificar para una reducción de los costos compartidos. Si reúne los requisitos, puede ahorrar en los costos de bolsillos con deducibles, coseguro y copagos más bajos.

Visite Covered California para ver si reúne los requisitos y para solicitar los planes con costos reducidos.

Más información sobre Covered California

Cobertura para hijos adultos

En virtud de la reforma de la atención médica, usted puede cubrir a sus hijos adultos bajo su póliza de seguros hasta los 26 años de edad, a menos que exista un motivo calificador para solicitar cobertura adicional.


Niveles de cobertura

La mayoría de los seguros de salud contratados recientemente por individuos y empresas pequeñas ahora deben clasificarse en uno de cuatro niveles de cobertura: Bronze, Silver, Gold o Platinum. Además de estos cuatro niveles de cobertura, las personas menores de 30 años o aquellos que presenten un certificado que indique que no tienen cobertura accesible o están pasando dificultades económicas tienen disponible un plan de cobertura mínima.


Beneficios dentales

Todos los planes de seguro de salud de Covered California tienen cobertura dental pediátrica incluida. Esto quiere decir que el seguro dental para los niños se incluye en el precio de todos los planes de salud que se adquieren en el intercambio. Además, Covered California ahora ofrece cobertura dental complementaria para adultos, a través de planes dentales familiares opcionales.

Nos asociamos con los proveedores más prestigiosos para asegurar que nuestros afiliados más jóvenes tengan acceso a los servicios de atención dental de la más alta calidad. Access Dental es nuestro proveedor para planes individuales, familiares y de pequeñas empresas y Premier Access se dedica a servir tanto a empresas pequeñas como grandes.


La afiliación a un plan

El período de afiliación abierta para obtener cobertura de salud comienza el 15 de octubre y continúa hasta el 15 de enero. En cambio, la afiliación a Medi-Cal está abierta todo el año. Busque, compare y adquiera cobertura de salud a través de Covered California.

Aparte de durante el período de afiliación abierta, también puede afiliarse al plan si ha tenido un hecho calificador. Un evento que califica es cierto cambio en la vida como casarse, tener un hijo, o mudarse.


Beneficios de salud esenciales

Todos los planes de seguro de salud que se ofrecen en los mercados de planes individuales y de empresas pequeñas deben brindar un paquete completo de elementos y servicios, que se denomina “beneficios de salud esenciales”. Estos beneficios se clasifican en 10 categorías, e incluyen servicios como medicamentos bajo receta, atención de salud mental y servicios de emergencia. Consulte todos los beneficios.


Atención preventiva

La Ley de Cuidados de la Salud Asequibles requiere que sus servicios preventivos, como sus exámenes preventivos de salud de la mujer, mamografías y evaluaciones para la detección del cáncer, estén cubiertos sin ningún costo de su bolsillo. Entre los servicios cubiertos de atención preventiva se incluyen:

  • Exámenes preventivos de salud de la mujer
  • Evaluaciones relacionadas con el tabaquismo
  • Inmunización y vacunación
  • Pruebas de detección del VIH
  • Asesoramiento nutricional
  • Evaluación para la detección de la depresión


Cobertura de la vista

Covered California les ofrece a los consumidores un camino hacia la obtención de atención de la vista de calidad. Todos los planes de salud que se adquieran a través del intercambio incluyen beneficios de atención de la vista para los niños. Los planes de salud de Covered California no ofrecen atención de la vista para adultos, pero Covered California trabaja en conjunto con determinadas compañías de seguro de la vista para ofrecer cobertura de la vista directamente a los consumidores.

Nos enorgullece nuestra asociación con Vision Service Plan (VSP) para proveer pólizas para niños como cláusula complementaria para los planes individuales, familiares o para empresas. Nuestros afiliados más jóvenes, menores de 19 años de edad, tienen acceso a los servicios de atención ocular de la mejor calidad.