Directly from Sharp Health Plan

The time period to renew or make changes to your health coverage for 2020 is from October 15, 2019 to January 15, 2020.

  • Sharp Health Plan will automatically re-enroll you and members of your household into your current health plan, if you do not actively renew your insurance or select a different health insurance plan, if you remain eligible and your plans are still available.
  • Even after you have been automatically re-enrolled, you will be able to make changes to your health plan until Dec. 15, 2019, for coverage beginning Jan. 1, 2020, and you will have until Jan. 31, 2020, for coverage beginning Feb. 1, 2020.
  • You will continue to receive your monthly bill from Sharp Health Plan. Please pay your premium (monthly cost) directly to Sharp Health Plan by the due date to continue your coverage for Jan. 1, 2020. No envíe su pago a Covered California.
  • RECORDATORIO IMPORTANTE: If you pay your premium through Sharp Health Plan’s auto pay program online, you will need to update your account with your new 2020 premium amount before Dec. 26, 2019. Esto asegurará que los pagos de las primas se realicen de manera precisa y oportuna y evitará las interrupciones de su cobertura.
  • Individual plans purchased directly from Sharp Health Plan do not allow you to receive financial assistance to lower your monthly premiums or your out-of-pocket costs. Beginning Oct. 15, you can visit CoveredCA.com and click “Shop and Compare” or “Find Help” to see if you qualify for premium assistance. Even if you were not eligible for financial assistance in the past, you may be eligible to lower your monthly premium next year.

What if I want to change my health plan for 2020?

  • Contact the Sharp Health Plan Individual and Family Plan Sales department at 1-858-499-8211 or email IFPsales@sharp.com, Monday – Friday, 8 am to 5 pm. You can also review your options and compare rates on the Get a Quote page.
  • Contact your agent for help. If you do not have an agent, you can find an agent or certified enrollment counselor by clicking “Find Help” at CoveredCA.com.
  • To learn more about Covered California, and to see if you qualify for lower costs, go to CoveredCA.com and use the “Shop and Compare” tool beginning Oct. 15. You can also contact Covered California at 1-800-300-1506 or (TTY 888-889-4500).

¿Tiene preguntas?

Through Covered California

The time period to renew or make changes to your health coverage for 2020 is from October 15, 2019 to January 15, 2020.

  • Covered California will renew you and your eligible dependents into the health plan you have now, if you do not log into your account to renew your health coverage, choose a new plan, or cancel your coverage. If your current health plan is no longer available, Covered California will automatically enroll you and your eligible dependents into a similar health plan. Covered California will use the newest information in your application to renew your coverage.
  • Even after you have been automatically re-enrolled you can still make changes to your health plan coverage. You have until Dec. 15, 2019 to make changes to your health plan for coverage beginning Jan. 1, 2020, and until Jan. 31, 2020, for coverage beginning Feb. 1, 2020.
  • You will continue to receive your monthly bill from Sharp Health Plan. Please pay your premium (monthly cost) directly to Sharp Health Plan by the due date to continue your coverage for Jan. 1, 2020. No envíe su pago a Covered California.
  • RECORDATORIO IMPORTANTE: If you pay your premium through Sharp Health Plan’s auto pay program online, you will need to update your account with your new 2020 premium amount before Dec. 26, 2019. Esto asegurará que los pagos de las primas se realicen de manera precisa y oportuna y evitará las interrupciones de su cobertura.

Important information about your premium assistance (tax credits)

  • The amount of premium assistance you will receive in 2020 could be different based upon changes in your household size, income, and the health coverage rates in your area.
  • To get the maximum premium assistance (tax credits) you qualify for, update your information at CoveredCA.com/Renew.
  • Nota: If you received premium assistance (tax credits) in 2019, you will have to “reconcile” using IRS Form 8962 when you file your federal tax return. You will compare the amount of premium assistance (tax credit) you received in advance during 2019 with the amount you actually qualify for based on your final 2019 household income and other eligibility information you report on your tax return. If the amounts are different, your tax refund or tax owed will be higher or lower.

Important information if you are not receiving premium assistance

  • Even if you were not eligible for premium assistance (tax credits) in the past, you may be eligible to lower your monthly premium. Beginning October 15, visit CoveredCA.com and click “Shop and Compare” or “Find Help” to see if you qualify for premium assistance.

What if I want to change my health plan for 2020?

  • You can review other plan options with Sharp Health Plan or see coverage options with a different health plan company beginning October 15 by using the “Shop and Compare” tool at CoveredCA.com.
  • You can keep your current plan or make a change by logging into your account at CoveredCA.com.
  • Contact the Covered California Service Center at 1-800-300-1506 or (TTY 888-889-4500).
  • Contact your agent for help. If you do not have an agent, you can find an agent or certified enrollment counselor by clicking “Find Help” at CoveredCA.com.

¿Tiene preguntas?

  • Call us toll-free at 1-800-359-2002 or 1-858-499-8300, or email us at customer.service@sharp.com. We are available to assist you Monday – Friday, 8 am – 6 pm.
  • The Covered California Service Center is open Monday – Friday, 8 am to 6 pm at 1-800-300-1506 or (TTY 888-889-4500). Please check CoveredCA.com for extended open enrollment days and hours.
  • Call a Covered California Certified Enrollment Counselor or Certified Licensed Agent for help. To find free local help in your area, please visit CoveredCA.com and click “Find Help.”

Cal-COBRA

Cal-COBRA applies to employers with 2 – 19 employees*, as well as employers with 20+ employees who have exhausted their federal COBRA.

California law requires that insurers and HMOs provide continuation coverage known as Cal-COBRA.

Employers with 2 to 19 employees* Employers with 20+ employees
Cal-COBRA — up to 36 months COBRA — 18 or 36 months
(depends on the qualifying event)

Cal-COBRA — If COBRA was 18 months, 18 more months of Cal-COBRA is available.

At a glance

Cal-COBRA AB1401 Cal-COBRA
  • State requirement placed on health plan
  • 2-19 employees
  • Benefit plan mirrors employer plan
  • Administered by the Plan
  • State requirement placed on health plan
  • 20+ employees
  • Benefit plan mirrors employer plan
  • Administered by the Plan

Your obligations

Notify Sharp Health Plan of Certain Qualifying Events: You must notify Sharp Health Plan in writing within thirty (30) days of an Enrolled Employee’s Cal-COBRA Qualifying Event. Qualifying events include:

  • Terminación de empleo
  • Reduction in hours worked

If the Member fails to apply for Cal-COBRA within sixty (60) days of the event, that Member will be disqualified from receiving Cal-COBRA Continuation Coverage.

Who may choose Cal-COBRA

A Member may choose Cal-COBRA for one or all of the family members who were enrolled at the time of the qualifying event. In other words, the Member can elect coverage for the spouse or one or more Dependent children without being covered under the Cal-COBRA continuation coverage as a Member.

If a child is born or placed for adoption with the former Member during the period of Cal-COBRA coverage, the child would be a Qualified Beneficiary and could be added to the Cal-COBRA policy.

Qualifying events and subsequent eligible period of coverage

Terminación de empleo 18 months^
Reduction in hours 18 months^
Transfer to ineligible class 18 months^
Death of the employee 36 months
Divorce or legal separation 36 months
Employee becomes eligible for Medicare 36 months
Dependent child becomes ineligible 36 months

Payment for Cal-COBRA

The Member must pay Sharp Health Plan 110% of the applicable group rate charged for employees and their Dependents.

The Member must remit the first payment within forty-five (45) days of submitting the completed enrollment form to Sharp Health Plan. The first payment must cover the period from the last day of prior coverage to the present. There can be no gap between prior coverage and Cal-COBRA continuation Coverage.

All subsequent payments must be made on the first day of each month. If payment is not received by the first of the month, Sharp Health Plan will send a letter warning that coverage may terminate if payment is not received by the Plan.

Changes in benefits under Cal-COBRA coverage

If a Member or any Dependents elect Cal-COBRA coverage, benefits will remain the same as the benefits for active Members of your current Group policy. If you change the benefits provided to active Members enrolled in your current Group policy, benefits will also change for Members and Dependents on COBRA.

* You employed fewer than 20 eligible employees on at least 50% of its working days during the previous calendar year.

^ If COBRA coverage was initially effective on or after 1 de enero de 2003, and the eligible period of coverage is less than 36 months, members may elect to continue coverage through Cal-COBRA for a period up to 36 months from the date that COBRA coverage was originally effective.

COBRA

Federal COBRA applies to employers that cover 20 or more employees.

COBRA (the Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) is a United States federal law that, among other things, requires employers of 20 or more employees to offer continuation of coverage to employees and their dependents when a qualifying event that results in the loss of group eligibility occurs.

At a glance

COBRA AB1401 Cal-COBRA
  • Federal requirement placed on employer
  • 20+ employees
  • Benefit plan mirrors employer plan
  • Administered by the employer (or the employer’s COBRA administrator)*
  • State requirement placed on health plan
  • 20+ employees
  • Benefit plan mirrors employer plan
  • Administered by the Plan

Key facts

Eligibility

Employers must notify employees about the right to continue coverage when a qualifying event that results in the loss of group eligibility occurs.

Duration

Depending on the qualifying event, COBRA and/or Cal-COBRA may last for up to 36 months.

Administración

Sharp Health Plan neither provides nor administers federal COBRA services. All employers are responsible for administering their own federal COBRA program. Sharp Health Plan administers Cal-COBRA when an employer is subject to it under state law.

Groups have the option to self-administer their federal COBRA benefits or choose a third-party COBRA administrator.

Deadline

Employees must sign up with the health plan within 60 days of receiving notice of eligibility for federal COBRA or Cal-COBRA.

Costos

For COBRA, employees are responsible for the entire cost, up to 102% of the group rate.

Nivel 1

Los beneficios y atención de su nivel de HMO.

Cuando acceda al servicio de atención médica por medio de este nivel, usted obtiene el cuidado que necesita de médicos y hospitales en la red elegida de Sharp Health Plan. Usted será capaz de elegir a su médico personal (médico de atención primaria, o PCO) quien coordinará todo lo referente a su atención, incluyendo la remisión a especialistas. Cualquier especialista que vea necesita estar en el mismo grupo médico que su PCP.


Ver los hospitales elegidos Encontrar un médico


Aquí está lo que debe recordar acerca del nivel 1:

  • Su PCP es su punto de contacto principal para todas sus necesidades de atención médica. Ellos manejarán su atención, coordinarán todos sus tratamientos y lo remitirán a un especialista, si necesitara uno, y mucho más.
  • Los servicios de atención preventiva se ofrecen sin costo extra.
  • Los costos para copagos y coseguros aplican para la mayoría de las consultas y servicios.

Nivel 2

Los beneficios del nivel de su nivel fuera de la red y atención.

Con el nivel 2, usted puede recibir atención de la red de proveedores de Aetna Open Choice PPO, así como de proveedores fuera de la red, sin remisión requerida. Es importante recordar que cuando elige recibir atención de la red de proveedores o de proveedores fuera de la red, los costos de su bolsillo pueden incrementar. Los proveedores fuera de la red incluyen cualquier profesional e instalación de atención médica certificado en los Estados Unidos.

Use esta herramienta para buscar a un proveedor de Aetna. Asegúrese de elegir el plan Open Choice de PPO.


Encuentre un proveedor de Aetna ahora


Aquí está lo que debe recordar acerca del nivel 2:

  • Usted puede agendar sus citas directamente con los proveedores en la red de Aetna Open Choice PPO, o con cualquier proveedor de atención médica certificado en los Estados Unidos.
  • El costo de los copagos y coseguros aplica a cada visita y servicio, adicional a su deducible.
  • Deberá obtener una precertificación antes de poder recibir la mayoría de los servicios fuera de la red.

Precertificación

La precertificación es la aprobación previa por parte de Sharp Health Plan. Es una buena idea hablar con su proveedor fuera de la red antes de que reciba los servicios, para asegurarse de que reciban de antemano la precertificación requerida de Sharp Health Plan. Esto le ayudará a gestionar los costos que realice de su bolsillo.


Descargar el formulario

Directamente a través de Sharp Health Plan

Siga estos simples pasos para aprovechar al máximo su nuevo plan de salud. También puede usar esta lista de verificación si aplica para cobertura de salud con Covered California.

Casilla de verificación Lleve su tarjeta de identificación de afiliado
Su tarjeta de identificación de afiliado es su llave para acceder a los servicios. La necesitará siempre que requiera servicios médicos, como visitar a su médico o abastecer una receta. Su identificación de afiliado también contiene información importante sobre sus beneficios, tal como las redes de médicos a las cuales tiene acceso.
  • Si usted o un miembro afiliado de su familia no han recibido una tarjeta de identificación, inicie sesión en Sharp Connect para solicitar una tarjeta de identificación o imprimir una tarjeta temporal.

Casilla de verificación Active su cuenta de afiliado
Visite sharphealthplan.com/login para registrarse en nuestro portal seguro de acceso completo para afiliados. Puede ver la información sobre su plan único, saber lo que puede pagar por visitas al consultorio, y más. Todo lo que necesita para administrar su plan y su salud está al alcance de su mano.
  • La mayoría de los grupos médicos ofrecen un portal al paciente que le permite gestionar sus citas médicas, registros de salud y más. Los afiliados de Sharp Rees-Stealy y Sharp Community Medical Group pueden ingresar o registrarse en FollowMyHealth. Si su médico no es parte de estos grupos médicos, visite sharphealthplan.com/your-patient-portal para mayor información.

Casilla de verificación Configuración de pagos automáticos
Ofrecemos opciones convenientes para pagar la prima de su factura en línea. Establezca pagos automáticos o vea su historial de pagos con nuestro seguro portal en línea. Regístrese o ingrese en sharphealthplan.com/payment.

Casilla de verificación Transfiera sus recetas
Con su plan de salud puede elegir de entre una gran cantidad de farmacias. Use esta útil herramienta en línea para buscar una farmacia cercana que esté incluida en su plan de beneficios y que funcione para usted y su familia. Sólo permita que su nueva farmacia sepa que necesita transferir sus recetas desde su vieja farmacia. También, permita que su médico de atención primaria (PCP) esté al tanto de cualquier autorización especial para recetas que pueda requerir de nueva autorización.
  • El servicio de pedido por correo es una manera fácil y accesible de recibir los medicamentos que usted y su familia necesitan, además de la conveniencia de la entrega a domicilio. Regístrese aquí.

Casilla de verificación Transfiera cualquier remisión y registros de médicos.
Si tiene remisiones para consultar a un especialista, pregunte a su nuevo PCP para autorizar nuevamente dicha remisión con su nueva cobertura. Para registros médicos, contacte a su médico anterior para asistencia al transferir su información médica protegida a su nuevo médico.

Casilla de verificación Obtener atención
Estamos aquí para ayudarlo a obtener la atención adecuada en el momento adecuado. Estas son algunas formas diferentes en las que puede obtener la atención que necesita en cualquier situación:
  • Conozca su PCP al establecer su primera cita médica. Si desea cambiar médicos, llene este formulario.
  • Reciba atención médica en horas no laborales y en fin de semana con una sola llamada telefónica a nuestras enfermeras registradas especialmente capacitadas con Sharp Nurse Connection®. Sólo llame al 1-800-359-2002.
  • Nuestro programa de bienestar acreditado nacionalmente provee planes alimenticios, rutinas de ejercicios y entrenamiento para la salud gratuitos que le mantendrán sintiéndose de lo mejor. Obtenga su puntaje de bienestar gratuito al registrarse para Best Health.

Casilla de verificación Administrar su plan
¿Necesita algo más de asesoramiento en cómo administrar mejor su plan de salud? Tome este atajo para conocer las acciones más populares entre los afiliados en nuestro sitio web, desde agregar dependientes hasta cambiar el médico de atención primaria.

A través de su empleador

Siga estos simples pasos para aprovechar al máximo su nuevo plan de salud.

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Su tarjeta de identificación de afiliado es su llave para acceder a los servicios. La necesitará siempre que requiera servicios médicos, como visitar a su médico o abastecer una receta. Su identificación de afiliado también contiene información importante sobre sus beneficios, tal como las redes de médicos a las cuales tiene acceso.
  • Si usted o un miembro afiliado de su familia no han recibido una tarjeta de identificación, inicie sesión en Sharp Connect para solicitar una tarjeta de identificación o imprimir una tarjeta temporal.

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  • La mayoría de los grupos médicos ofrecen al paciente un portal que le permite gestionar sus citas médicas, registros de salud y más. Los afiliados de Sharp Rees-Stealy y Sharp Community Medical Group pueden ingresar o registrarse en FollowMyHealth. Si su médico no forma parte de estos grupos médicos, visite sharphealthplan.com/your-patient-portal para más información.

Casilla de verificación Transfiera sus recetas
Con su plan de salud puede elegir de entre una gran cantidad de farmacias. Use esta útil herramienta en línea para buscar una farmacia y que funcione para usted y su familia. Sólo permita que su nueva farmacia sepa que necesita transferir sus recetas desde su vieja farmacia. También, permita que su médico de atención primaria (PCP) esté al tanto de cualquier autorización especial para recetas que pueda requerir de nueva autorización.
  • El servicio de pedido por correo es una manera fácil y accesible de recibir los medicamentos que usted y su familia necesitan, además de la conveniencia de la entrega a domicilio. Regístrese aquí.

Casilla de verificación Transfiera cualquier remisión y registros de médicos.
Si tiene remisiones para consultar a un especialista, pregunte a su nuevo PCP para autorizar nuevamente dicha remisión con su nueva cobertura. Para registros médicos, contacte a su médico anterior para asistencia al transferir su información médica protegida a su nuevo médico.

Casilla de verificación Obtener atención
Estamos aquí para ayudarlo a obtener la atención adecuada en el momento adecuado. Estas son algunas formas diferentes en las que puede obtener la atención que necesita en cualquier situación:
  • Conozca su PCP al establecer su primera cita médica. Si desea cambiar médicos, llene este formulario.
  • Reciba atención médica en horas no laborales y en fin de semana con una sola llamada telefónica a nuestras enfermeras registradas especialmente capacitadas con Sharp Nurse Connection®. Sólo llame al 1-800-359-2002.
  • Nuestro programa de bienestar acreditado nacionalmente provee planes alimenticios, rutinas de ejercicios y entrenamiento para la salud gratuitos que le mantendrán sintiéndose de lo mejor. Obtenga su puntaje de bienestar gratuito al registrarse para Best Health.

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Un empleado sano, es un empleado feliz y productivo. Explore nuestras opciones de plan para poder satisfacer las necesidades de sus empleados y sus familias.
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Health Care Reform and your health

By law, your coverage can’t be dropped or denied if you have a pre-existing medical condition or if you get sick. Because of the Health Care Reform, you can get health insurance regardless of the current state of your health, and you can’t be charged more because of your existing health or medical condition. When you get care for your pre-existing condition or a new health condition, you’ll still need to pay any deductibles, copayments, and coinsurance your plan requires.

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Se cita al Director Médico de Sharp Health Plan, el Dr. Cary Shames, en este artículo sobre cómo aprovechar mejor su plan de salud. Para el año nuevo, los afiliados deberían aprovechar todos los beneficios de salud preventiva disponibles sin copago.

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Mantenerse sanos cuando los demás están enfermos

Primero una persona de la casa se enferma de gripe o resfrío: tal vez su niño en edad escolar, su pareja o su compañero de vivienda. Luego, usted comienza a sentir ese leve cosquilleo en la parte posterior de la garganta o un dolor leve en la sien, y percibe que será el próximo en enfermarse.

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