Sharp Health Plan está comprometido en prevenir el uso excesivo y en proteger la seguridad de los pacientes. In 2017, Sharp Health Plan began the opioid cumulative dose program for members using opioid drugs. El propósito del programa es reducir la probabilidad de que los afiliados reciban niveles inseguros de medicamentos opioides.
Los niveles inseguros de medicamentos opioides podrían ser el resultado de que un afiliado reciba múltiples recetas que contengan opioides simultáneamente (traslape de medicamentos), o debido a que el afiliado reciba recetas de opioides de múltiples personas que emitan recetas. Nuestro objetivo es ayudar a proteger a los afiliados para que no reciban niveles inseguros de medicamentos que podrían causarles daño.
Así es cómo funciona el programa:
- El programa está activo en el punto de venta o farmacia, cuando el miembro surta su receta.
- El programa revisa las reclamaciones de medicamentos bajo receta para los afiliados que reciben medicamentos opioides de dos o más médicos.
- The program checks the milligram morphine-equivalent (MME) dosing of these medications to help avoid overuse.
- An MME is a measure of how many milligrams of morphine the medication is estimated to contain, if the member’s medication dose was converted to a similar dose of morphine.
| For claims from two or more prescribers that meet or exceed 90mg morphine-equivalent (MME) dosing:
| Se notificará a las farmacias que verifiquen las dosis.
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| For claims from two or more prescribers that meet or exceed 100mg morphine-equivalent (MME) dosing:
| El médico de recetas deberá presentar un pedido de autorización previa y obtener aprobación del plan para poder cubrir su medicamento.
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Sharp Health Plan aplicará el proceso de revisión de uso de medicamento apropiado para asegurar que se mantenga el acceso a los medicamentos necesarios.
Si tiene alguna pregunta sobre el nuevo programa de dosis cumulativa de opioides, comuníquese con Atención al cliente 1-858-499-8330.
