Manejo de la administración

Las pautas de manejo de la administración de Sharp Health Plan están diseñadas para ayudarlos a usted y a sus pacientes.


Extensión automática

Las autorizaciones previas para los medicamentos cubiertos para pacientes externos en virtud del beneficio de farmacia se extienden automáticamente, cuando corresponda por razones clínicas. Esto se aplica a todos los pacientes con autorizaciones previas que vencen entre el 23 y el 30 de junio de 2020 de marzo.


Información de contacto para manejo de la administración

Utilice la siguiente información de contacto para obtener detalles sobre el manejo de la administración para los afiliados comerciales de Sharp Health Plan.

Para servicios para la salud del comportamiento y la dependencia de sustancias químicasNúmero de contacto
Sharp Health Plan 1-858-499-8300
Para servicios médicosNúmero de contacto
Greater Tri-Cities IPA:1-877-207-7600
Proveedores contratados individualmente1-858-499-8300
Primary Care Associates Medical Group1-760-542-6757
Rady Children's Health Network/CPMG1-858-309-6270
Sharp Community Medical Group — Arch1-858-613-8910
Sharp Community Medical Group Graybill/Temecula1-760-291-6615
Sharp Community Medical Group1-877-518-7264
Sharp Rees-Stealy Medical Group1-858-499-2600

Autorización previa para servicios médicos

Con nuestra “Guía para la autorización previa”, es fácil determinar cuándo se requiere autorización previa para un servicio en particular. Tenga en cuenta que estas pautas hacen referencia específicamente a los servicios destinados a los afilados a un plan de HMO y se asignan a los proveedores contratados de manera independiente por nosotros.

SABER MÁS ➜

Autorización previa para farmacia

Si quiere recetar un medicamento que requiera autorización, tendrá que completar el formulario de pedido de autorización previa y darnos documentación o información relevante que justifique la elección. Una vez enviado el formulario, podremos examinar su pedido.

MÁS INFORMACIÓN ➜

Autorización previa para servicios de salud del comportamiento

Sepa qué servicios de salud del comportamiento y de dependencia de sustancias químicas para afiliados del plan comercial requieren autorización previa.

IR ALLÍ ➜

Manuales y guías

Aquí encontrará manuales y guías útiles que lo ayudarán a manejar mejor a sus pacientes de Sharp Health Plan.

MÁS INFORMACIÓN ➜

Formularios para proveedores comerciales

Busque, descargue e imprima formularios de afiliación, solicitudes de autorización, solicitudes de apelación y otros documentos útiles.

DESCARGAR FORMULARIOS ➜

Formularios para proveedores de Medicare

Puede encontrar formularios y autorizaciones de Medicare en el sitio web de Sharp Direct Advantage.

MÁS INFORMACIÓN ➜
ColonHealth_iStock-518887512-carousel-390x275

Programa de asistencia en otros idiomas

La atención de calidad depende de una comunicación clara entre usted y sus pacientes. Obtenga el apoyo adecuado para que ninguna pregunta quede sin respuesta.

MÁS INFORMACIÓN

Precertificación para los planes POS

Los afiliados a un plan POS (Point of Service) pueden elegir a los proveedores y el nivel de cobertura que más les convengan. Si eligen un proveedor fuera de la red, los gastos de bolsillo serán mayores. Los afiliados no necesitan una remisión de su médico de atención primaria, pero algunos servicios requieren precertificación. Remita a los afiliados a la tabla de beneficios y cobertura del plan de salud para obtener detalles sobre los deducibles, los copagos y el coseguro para los niveles de beneficios de HMO y fuera de la red (Out of Network, OON) para los planes POS.

¿Tiene preguntas? Nuestro equipo de Relaciones con los Proveedores está para ayudarlo.