Manejo de la administración

Las pautas de manejo de la administración de Sharp Health Plan están diseñadas para ayudarlos a usted y a sus pacientes.

Información de contacto para manejo de la administración

Please use the contact information below to get details about
utilization management for Sharp Health Plan commercial members.

For behavioral health and chemical dependency servicesNúmero de contacto
Sharp Health Plan 1-858-499-8300
For medical servicesNúmero de contacto
Greater Tri-Cities IPA:1-877-207-7600
Individually contracted providers1-858-499-8300
Primary Care Associates Medical Group1-760-542-6757
Rady Children's Health Network / CPMG1-858-309-6270
Sharp Community Medical Group – Arch1-858-613-8910
Sharp Community Medical Group Graybill/Temecula1-760-291-6615
Sharp Community Medical Group1-877-518-7264
Sharp Rees-Stealy Medical Group1-858-499-2600

Manuales y guías

Aquí encontrará manuales y guías útiles que lo ayudarán a manejar mejor a sus pacientes de Sharp Health Plan.

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Medical prior authorization guide for independent providers

La Guía para la autorización previa de Sharp Health Plan le hace más fácil determinar cuándo se requiere autorización previa para un servicio en particular. Note that these guidelines are specific to services for members enrolled in an HMO plan and assigned to providers who are independently contracted with Sharp Health Plan.

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Formularios para proveedores comerciales

Busque, descargue e imprima formularios de afiliación, solicitudes de autorización, solicitudes de apelación y otros documentos útiles.

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Formularios de Medicare

For Medicare forms, authorizations and resources you can find more information by going to the Sharp Direct Advantage website.

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Behavioral health prior authorization guide

Here you’ll find our guidelines for behavioral health and chemical dependency.

If your service requires prior authorization, please fill out a prior authorization request form and fax it to 1-619-740-8111 to receive approval.

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Behavioral health services

Sepa cómo ayudar a los afiliados a acceder a los servicios que necesitan para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del comportamiento.

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Programa de asistencia en otros idiomas

La atención de calidad depende de una comunicación clara entre usted y sus pacientes. Obtenga el apoyo adecuado para que ninguna pregunta quede sin respuesta.

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Precertificación para los planes POS

Los afiliados a un plan POS (Point of Service) pueden elegir a los proveedores y el nivel de cobertura que más les convengan. Si eligen un proveedor fuera de la red, los gastos de bolsillo serán mayores. Los afiliados no necesitan una remisión de su médico de atención primaria, pero algunos servicios requieren precertificación. Remita a los afiliados a la tabla de beneficios y cobertura del plan de salud para obtener detalles sobre los deducibles, los copagos y el coseguro para los niveles de beneficios de HMO y fuera de la red (Out of Network, OON) para los planes POS.



Descargar el formulario de precertificación

¿Tiene preguntas? Nuestro equipo de Relaciones con los Proveedores está para ayudarlo.