Manejo de la administración

Las pautas de manejo de la administración de Sharp Health Plan están diseñadas para ayudarlos a usted y a sus pacientes.


Automatic extension

Prior authorizations for outpatient drugs covered under the pharmacy benefit are automatically extending, when clinically appropriate. This applies to all patients with prior authorizations set to expire between March 23 and 30 de junio de 2020.


Información de contacto para manejo de la administración

Please use the contact information below to get details about utilization management for Sharp Health Plan commercial members.

Para servicios para la salud del comportamiento y la dependencia de sustancias químicasNúmero de contacto
Sharp Health Plan 1-858-499-8300
Para servicios médicosNúmero de contacto
Greater Tri-Cities IPA:1-877-207-7600
Proveedores contratados individualmente1-858-499-8300
Primary Care Associates Medical Group1-760-542-6757
Rady Children's Health Network/CPMG1-858-309-6270
Sharp Community Medical Group — Arch1-858-613-8910
Sharp Community Medical Group Graybill/Temecula1-760-291-6615
Sharp Community Medical Group1-877-518-7264
Sharp Rees-Stealy Medical Group1-858-499-2600

Medical prior authorization

Our prior authorization guide makes it easy to determine when prior authorization is required for a particular service. Note that these guidelines are specific to services for members enrolled in an HMO plan and assigned to providers who are independently contracted with us.

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Autorización previa para farmacia

If you would like to prescribe a medication that requires authorization, you’ll need to fill out the prior authorization request form and give us any relevant support or documentation. Una vez enviado el formulario, podremos examinar su pedido.

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Behavioral health prior authorization

See what behavioral health and chemical dependency services require prior authorization for our commercial plan members.

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Manuales y guías

Aquí encontrará manuales y guías útiles que lo ayudarán a manejar mejor a sus pacientes de Sharp Health Plan.

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Formularios para proveedores comerciales

Busque, descargue e imprima formularios de afiliación, solicitudes de autorización, solicitudes de apelación y otros documentos útiles.

DESCARGAR FORMULARIOS ➜

Formularios para proveedores de Medicare

You can find Medicare forms and authorizations on the Sharp Direct Advantage website.

MÁS INFORMACIÓN ➜
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Programa de asistencia en otros idiomas

La atención de calidad depende de una comunicación clara entre usted y sus pacientes. Obtenga el apoyo adecuado para que ninguna pregunta quede sin respuesta.

MÁS INFORMACIÓN

Precertificación para los planes POS

Los afiliados a un plan POS (Point of Service) pueden elegir a los proveedores y el nivel de cobertura que más les convengan. Si eligen un proveedor fuera de la red, los gastos de bolsillo serán mayores. Los afiliados no necesitan una remisión de su médico de atención primaria, pero algunos servicios requieren precertificación. Remita a los afiliados a la tabla de beneficios y cobertura del plan de salud para obtener detalles sobre los deducibles, los copagos y el coseguro para los niveles de beneficios de HMO y fuera de la red (Out of Network, OON) para los planes POS.

¿Tiene preguntas? Nuestro equipo de Relaciones con los Proveedores está para ayudarlo.