Usted y Sharp Health Plan

Cómo obtener la mejor atención posible


En Sharp Health Plan, queremos asegurarnos que reciba la información médica que necesita acerca de su plan de salud, las personas que le ofrecen su atención y los servicios a su disposición. Contar con esta información lo ayuda a ser un participante activo en su propia atención médica. También creemos en su derecho a recibir atención considerada y respetuosa, así como en su derecho a la privacidad.

Estos son sus derechos y responsabilidades como afiliado de Sharp Health Plan, y la información sobre cómo trabajamos para proteger su información.

Sus derechos y obligaciones

Como afiliado de Sharp Health Plan, usted tiene ciertos derechos y obligaciones para asegurar el acceso adecuado a todos los beneficios cubiertos.


Tiene derecho a

  • Ser tratado con dignidad y respeto.
  • Exigir que se preserve su privacidad y confidencialidad.
  • Repasar su tratamiento e historia clínica con su proveedor de atención médica.
  • Recibir explicaciones sobre pruebas y procedimientos médicos.
  • Obtener respuestas a las preguntas sobre su atención.
  • Hablar con su proveedor de atención médica en forma sincera sobre las opciones de tratamiento adecuadas o necesarias por razones médicas, más allá del costo.
  • Participar en la planificación y las decisiones acerca de su atención médica.
  • Aceptar o rechazar cualquier cuidado o tratamiento médico.
  • Presentar quejas o apelaciones acerca de Sharp Health Plan o de los servicios recibidos como afiliado de Sharp Health Plan.
  • Recibir información sobre Sharp Health Plan, nuestros servicios y proveedores, y sus derechos y responsabilidades como afiliado.
  • Sugerir recomendaciones acerca de estos derechos y responsabilidades.

Tiene la obligación de

  • Brindar la información que Sharp Health Plan y sus médicos y otros proveedores necesitan para ofrecerle la mejor atención.
  • Entender sus problemas de salud y participar en el desarrollo de los objetivos de tratamiento.
  • Preguntar si no entiende las instrucciones o las explicaciones.
  • Respetar las reglas del consultorio de su proveedor y hacer preguntas si no las entiende.
  • Seguir las instrucciones y los consejos acordados entre el proveedor y usted.
  • Informar cualquier cambio en su salud. Asistir a todas las citas y llegar a tiempo.
  • Si no puede asistir a una cita, cancélela 24 horas antes, si es posible.
  • Notificar a Sharp Health Plan sobre cualquier cambio de dirección o número de teléfono.
  • Informarle a su proveedor de atención médica o a Sharp Health Plan si tiene sugerencias, elogios o quejas.
  • Notificar a Sharp Health Plan sobre cualquier cambio que afecte su elegibilidad, como no trabajar más en el mismo lugar o residir fuera del área de servicio del plan.

¿Qué sucede si tiene sospechas de fraude, abuso o malgasto?

Aviso de prácticas de privacidad

Contamos con procesos internos para resguardar su información médica protegida (PHI) electrónica, oral e impresa. Debemos entregarle este aviso que especifica cómo podemos usar y compartir su información y cuáles son sus derechos. Tenemos derecho a modificar las prácticas de privacidad descritas en este aviso. Si implementamos algún cambio, el nuevo Aviso se encontrará disponible a pedido en nuestra oficina y en nuestro sitio web.

Su información es personal y privada. Recibimos información sobre usted si es elegible y cuando se inscribe en nuestro plan de salud. También recibimos información médica de los médicos, las clínicas, los laboratorios y los hospitales a fin de aprobar y pagar su atención médica.

Aprenda más acerca de cómo proteger su información.

Descargar prácticas de privacidad

Código de conducta de Sharp

Como líderes en la atención médica de San Diego, en Sharp HealthCare creemos que debemos liderar con el ejemplo y proteger nuestra reputación de integridad, honestidad e idoneidad. Estos son los valores sobre los que se creó Sharp.

El Código de Conducta integra nuestra misión, nuestro enfoque y nuestros valores con las políticas, procedimientos y estándares profesionales implementados en todo el sistema Sharp.

El Código de Conducta estipula directivas claras que todos los empleados, médicos y voluntarios deben seguir y que rigen para todo el equipo de Sharp. Es una guía de referencia para comprender los estándares y la estructura ética necesarios para elegir bien.

El Código de Conducta apunta a que cada persona pueda llegar a ser líder y modelo de conducta, para contribuir a adoptar una cultura ética y a mantener los altos estándares que son la base de nuestra reputación.

Descargar el Código de Conducta de Sharp HealthCare (PDF)

Comité de Políticas Públicas

Participe en el Comité de Políticas Públicas de Sharp Health Plan

Sharp Health Plan tiene un Comité Asesor de Políticas Públicas, que incluye a afiliados que brindan sus comentarios sobre una variedad de temas, como la satisfacción y las inquietudes de los afiliados, y los beneficios del plan. El Comité se reúne cada tres meses. Participar en este Comité le da la posibilidad de decirnos qué piensa sobre Sharp Health Plan y cómo podemos mejorar nuestros servicios.

Si desea obtener más información sobre el Comité de Políticas Públicas o quiere participar en él, llame a Atención al Cliente al (858) 499-8300 o a la línea gratuita 1-800-359-2002, o envíe un correo electrónico.



Aviso de no discriminación

Sharp Health Plan cumple con las leyes federales pertinentes sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, origen nacional, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad o discapacidad. Sharp Health Plan no excluye a las personas ni las trata diferente debido a su raza, color, origen nacional, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad o discapacidad.

Sharp Health Plan:

  • Ofrece ayudas y servicios a las personas con discapacidades para que se puedan comunicar de manera efectiva con nosotros, como:
    • Intérpretes acreditados en el lenguaje de señas
    • Información en otros formatos (como con letras grandes, audio, formatos electrónicos accesibles u otros formatos) sin cargo
  • Ofrece servicios de idiomas a las personas cuya lengua principal no es el inglés, como:
    • Intérpretes acreditados
    • Información escrita en otros idiomas

Si necesita estos servicios, comuníquese con Atención al Cliente al 1-800-359-2002.

Si usted cree que Sharp Health Plan no le ha brindado estos servicios o lo ha discriminado de alguna otra manera por su raza, color, origen nacional, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad o discapacidad, puede presentarle una queja formal a nuestro coordinador de Derechos Civiles en:

  • Dirección: Sharp Health Plan Appeal/Grievance Department 8520 Tech Way, Suite 200 San Diego, CA 92123-1450
  • Teléfono: 1-800-359-2002 (TTY: 711) Fax: 1-619-740-8572

También puede presentar una queja formal personalmente o por correo o fax, o completar el formulario de queja formal/apelación en línea en el sitio web del plan en sharphealthplan.com. Si necesita ayuda para presentar una queja formal, llame a nuestro equipo de Atención al Cliente al 1-800-359-2002. También puede presentar una queja por discriminación si existe un problema de discriminación por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo a la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos por vía electrónica a través del Portal de Quejas de la Oficina de Derechos Civiles, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo o teléfono al: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW., Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD).

Los formularios de quejas están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

El Departamento de Atención Médica Administrada de California es responsable de regular los planes de servicios de atención médica. Si su queja formal no ha sido resuelta de forma satisfactoria por Sharp Health Plan o si su queja formal sigue sin resolverse después de más de 30 días, puede comunicarse al número gratuito del Departamento de Cuidado Administrado (Department of Managed Care) para recibir asistencia:

  • 1-888-HMO-2219 (voz)
  • 1-877-688-9891 (TDD)

En el sitio web del Departamento de Cuidado Administrado puede encontrar instrucciones y formularios para quejas en línea: www.dmhc.ca.gov.