Usted y
Sharp Health Plan

Cómo obtener la mejor atención posible

En Sharp Health Plan, queremos asegurarnos que reciba la información médica que necesita acerca de su plan de salud, las personas que le ofrecen su atención y los servicios a su disposición. Contar con esta información lo ayuda a ser un participante activo en su propia atención médica. También creemos en su derecho a recibir atención considerada y respetuosa, así como en su derecho a la privacidad.

Estos son sus derechos y responsabilidades como afiliado de Sharp Health Plan, y la información sobre cómo trabajamos para proteger su información.

Sus derechos y obligaciones

Como afiliado de Sharp Health Plan, usted tiene ciertos derechos y obligaciones para asegurar el acceso adecuado a todos los beneficios cubiertos.

Aviso de prácticas de privacidad

Contamos con procesos internos para resguardar su información médica protegida (PHI) electrónica, oral e impresa. Debemos entregarle este aviso que especifica cómo podemos usar y compartir su información y cuáles son sus derechos. Tenemos derecho a modificar las prácticas de privacidad descritas en este aviso. Si implementamos algún cambio, el nuevo Aviso se encontrará disponible a pedido en nuestra oficina y en nuestro sitio web.

Su información es personal y privada. Recibimos información sobre usted si es elegible y cuando se inscribe en nuestro plan de salud. También recibimos información médica de los médicos, las clínicas, los laboratorios y los hospitales a fin de aprobar y pagar su atención médica.

Aprenda más acerca de cómo proteger su información.

Código de conducta de Sharp

Como líder en atención médica de San Diego, en Sharp HealthCare creemos que debemos liderar con el ejemplo y proteger nuestra reputación de integridad, honestidad e idoneidad. Estos son los valores sobre los que se creó Sharp.

El Código de Conducta integra nuestra misión, nuestro enfoque y nuestros valores con las políticas, procedimientos y estándares profesionales implementados en todo el sistema Sharp.

El Código de Conducta estipula directivas claras que todos los empleados, médicos y voluntarios deben seguir y que rigen para todo el equipo de Sharp. Es una guía de referencia para comprender los estándares y la estructura ética necesarios para elegir bien.

El Código de Conducta apunta a que cada persona pueda llegar a ser líder y modelo de conducta, para contribuir a adoptar una cultura ética y a mantener los altos estándares que son la base de nuestra reputación.

Comité de Políticas Públicas

Participe en el Comité de Políticas Públicas de Sharp Health Plan

Sharp Health Plan tiene un Comité Asesor de Políticas Públicas, conocido también como “Comité Asesor de Afiliados”, que incluye a afiliados que hacen aportes en diversos temas, como la satisfacción de los afiliados, los beneficios de los planes y las inquietudes de los afiliados. El Comité se reúne cada tres meses. Participar en este Comité le da la posibilidad de decirnos qué piensa sobre Sharp Health Plan y cómo podemos mejorar nuestros servicios.

Si desea obtener más información sobre el Comité de Políticas Públicas o quiere participar en él, llame a Atención al Cliente al (858) 499-8300 o a la línea gratuita 1-800-359-2002, o envíe un correo electrónico.

Aviso de no discriminación

Sharp Health Plan cumple con las leyes federales pertinentes sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, origen nacional, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad o discapacidad. Sharp Health Plan no excluye a las personas ni las trata diferente debido a su raza, color, origen nacional, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad o discapacidad.

Sharp Health Plan:

• Ofrece ayudas y servicios a las personas con discapacidades para que se puedan comunicar de manera efectiva con nosotros, como:
  • Intérpretes acreditados en el lenguaje de señas
  • Información en otros formatos (como con letras grandes, audio, formatos electrónicos accesibles u otros formatos) sin cargo
• Ofrece servicios de idiomas a las personas cuya lengua principal no es el inglés, como:
  • Intérpretes acreditados
  • Información escrita en otros idiomas

Si necesita estos servicios, comuníquese con Atención al Cliente al 1-800-359-2002.

Si usted cree que Sharp Health Plan no le ha brindado estos servicios o lo ha discriminado de alguna otra manera por su raza, color, origen nacional, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad o discapacidad, puede presentarle una queja formal a nuestro coordinador de Derechos Civiles en:

• Dirección: Sharp Health Plan
  Appeal/Grievance Department
  8520 Tech Way Suite 200
  San Diego, CA 92123-1450
• Teléfono: 1-800-359-2002 (TTY: 711)
• Fax: 1-619-740-8572

You can file a grievance in person or by mail or fax, or you can also complete the online Grievance / Appeal form on the plan’s website sharphealthplan.com. Si necesita ayuda para presentar una queja formal, llame a nuestro equipo de Atención al Cliente al 1-800-359-2002. You can also file a discrimination complaint if there is a concern of discrimination based on race, color, national origin, age, disability or sex with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW., Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD).

Complaint forms are available at hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

El Departamento de Atención Médica Administrada de California es responsable de regular los planes de servicios de atención médica. If your grievance has not been satisfactorily resolved by Sharp Health Plan or your grievance has remained unresolved for more than 30 days, you may call toll-free the Department of Managed Health Care for assistance:

• 1-888-466-2219 Voz
• 1-877-688-9891 (TDD)

The Department of Managed Care’s website has complaint forms and instructions online: www.dmhc.ca.gov.

Acceso para personas con problemas visuales

Divulgación de prima de Covered California

La Ley de Cuidados de la Salud Asequibles requiere que todos los planes de salud ofrecidos a través de Covered California, el intercambio de beneficios de salud del estado, incluyan los costos de los servicios de aborto no regidos por Hyde como parte de la prima mensual total de los afiliados. Como resultado, Sharp Health Plan tiene la obligación legal de cobrar una tarifa de $1 a los afiliados para cubrir el costo de estos servicios. Si compró un plan de salud a través de Covered California, esta tarifa está incluida en su prima mensual.

Sus derechos y protecciones contra facturas médicas imprevistas

Cuando recibe atención de emergencia o tratamiento por parte de un proveedor fuera de la red para recibir atención autorizada en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio de la red, usted está protegido de la facturación imprevista o la facturación del saldo.

Para afiliados a POS: Aviso de facturación del saldo

Para no afiliados a POS: Aviso de facturación del saldo