Explicación de sus beneficios

This guide will help you better understand the key points on your explanation of benefits.

An explanation of benefits (EOB) is a statement that summarizes the costs we cover for the medical care or products you've received. Los miembros que tienen un deducible individual en su plan reciben EOB. Puede encontrar su monto del deducible individual en su tarjeta de identificación del afiliado.

Página 1 de su EOB

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Costos máximos de bolsillo por año

Gastos de bolsillo individuales y familiares, desde el principio del año a la fecha. Los costos máximos de bolsillo incluyen el copago, deducibles y coseguros. Esta es la cantidad máxima que debe pagar por los servicios cubiertos en un año del plan.
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Annual deductible

Resumen de los deducibles individuales y familiares, desde el principio del año a la fecha. Esta es la cantidad a pagar en un año del plan por servicios cubiertos específicos antes de que su plan comience a pagar beneficios.
Portada de Explicación de beneficios

Página 2 de su EOB

3

Patient information

Indica el afiliado de su plan familiar que recibió atención. Toda la información en el EOB se refiere a esta persona.
4

Your claim payment summary

Una vista de la información de sus reclamaciones; muestra la cantidad ahorrada, cantidad pagada por Sharp Health Plan, y la cantidad que usted debe al proveedor.
5

Date & service

Fecha de los servicios de atención médica, descripción del servicio y código del servicio.
6

Provider billed

Cantidad que su proveedor de atención médica cargo por sus servicios.
7

Amount allowed

Cantidad que Sharp Health Plan pagará por un servicio de atención médica con dicho proveedor.
8

We paid

Cantidad que Sharp Health Plan pagó al proveedor por cada servicio.
9

Sin cobertura

Porción de la cantidad facturada no cubierta o elegible bajo su plan.
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Deducible

Cantidad a pagar en un año del plan por servicios cubiertos específicos antes de que su plan comience a pagar beneficios.
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Copay/Coinsurance

El copago es un monto fijo que usted paga por un servicio de atención médica cubierto luego de que haya pagado su deducible. El coseguro es un porcentaje de los costos de un servicio de atención médica cubierto.
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Notes

Proporciona información general sobre la reclamación y podría proporcionar una explicación especifica de la actividad que sucedió.
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Consulte nuestras preguntas frecuentes respecto a los reclamos, explicación de beneficios, deducibles, reembolsos y más.