Una Explicación de los beneficios (Explanation of Benefits, EOB) es un estado de cuenta que usted recibe de su plan de salud para informarle que se pagó y se procesó una reclamación. Una Explicación de los beneficios no es una factura.
Una EOB muestra el costo total de los servicios de atención médica que usted recibió:
Las EOB son documentos importantes que también pueden ayudarle para realizar un seguimiento de sus costos de bolsillo en el transcurso del año .
Proporcionamos dos tipos de estados de cuenta de EOB en su cuenta en línea de Sharp Health Plan.
Los estados de cuenta de la EOB muestran información de una persona. La página 1 muestra el nombre de la persona y el número de identificación de afiliado.
Si otras personas están afiliadas en su plan de beneficios, como un cónyuge o un hijo, usted puede recibir múltiples EOB por mes.
A continuación, verá los deducibles y los límites máximos de gastos de su bolsillo que forman parte de su plan de beneficios. Incluye el intervalo de las fechas de vigencia de su plan, los costos de bolsillo y los costos máximos de bolsillo por los servicios cubiertos.
La información de la reclamación incluye su número de referencia de la reclamación, la fecha de servicio, el proveedor, la ubicación y el beneficiario. Esta sección también presenta un resumen de sus montos totales; y esto incluye cuánto nos facturó su proveedor, cuánto pagamos nosotros y cuánto pagó usted, si corresponde.
Los detalles del servicio incluyen el servicio de su reclamación, los códigos relacionados, la fecha de servicio, cuánto nos facturó su proveedor, cuánto pagamos nosotros y cuánto pagó usted, si corresponde.
Los deducibles y los límites máximos de gastos de su bolsillo, si los hubiera, de su plan de beneficios se muestran como barras de progreso.
La información de la reclamación incluye su número de referencia de la reclamación, la fecha de servicio, el proveedor, la ubicación y el beneficiario. Esta sección también presenta una tabla con el costo total de los servicios, los ahorros del plan , el monto cubierto por su plan y el costo total esperado.
Los detalles del servicio proporcionan un desglose de los costos de los procedimientos entre nosotros. Consulte las definiciones de los términos clave usados.
Obtenga las respuestas a las principales preguntas sobre la EOB y conozca el significado de determinadas palabras.
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