Un importe máximo de bolsillo es el máximo que puede pagar por la atención médica cubierta en un período de 12 meses. Incluye su deducible, copagos elegibles y pagos de coseguro elegibles. Su MOOP no incluye sus pagos de primas mensuales.
La mayoría de los pagos que hace luego de que recibe atención se destinan a su MOOP. Una vez que pague el importe total de su MOOP, su plan comenzará a pagar el 100 % de sus beneficios cubiertos hasta que el MOOP se “reajuste” a cero en el próximo año de cobertura.
Su listado de reclamación (también llamado informe de auditoría) es un resumen de los servicios que recibió y cómo contribuyen a su importe MOOP. Úselo para llevar un registro de cuánto han cobrado sus proveedores por el importe de su MOOP.
Su importe máximo de bolsillo es solo una parte para comprender cómo funciona el costo compartido en su plan de salud. Obtenga más información sobre cómo funciona el seguro de salud, con un ejemplo paso a paso para calcular los costos.
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