Es posible que reúna los requisitos para el reembolso si pagó los beneficios cubiertos en los últimos 180 días.
Si recibe servicios de atención de urgencias o de emergencia fuera del condado de San Diego o del condado sur de Riverside, es posible que deba pagar por esos servicios. Si eso ocurre, puede pedirnos un reembolso. Necesitaremos una copia de la historia clínica de esa visita, una factura detallada y un comprobante de pago para determinar si los servicios están cubiertos. Se aplicarán los copagos correspondientes.
En algunos casos, es posible que le pidan que pague por medicamentos recetados que normalmente están cubiertos por Sharp Health Plan. Un ejemplo es si viaja fuera del estado de California y necesita comprar un medicamento recetado con urgencia. Puede pedirnos un reembolso por los medicamentos recetados cubiertos. Para determinar si el medicamento está cubierto, necesitaremos una copia impresa de la farmacia que indique el medicamento que usted recibió y el recibo como comprobante de pago. Se aplicarán los copagos correspondientes.
Sharp Health Plan cubrirá 8 pruebas individuales de COVID-19 realizadas en casa por mes por cada afiliado. Las pruebas pueden estar empacadas individualmente o con varias pruebas en un paquete (por ejemplo, dos pruebas dentro de una caja). Las pruebas presentadas para reembolso deben estar autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA). La FDA presenta listas de pruebas aprobadas en su sitio web. Para solicitar un reembolso, necesitará el nombre de la marca y el código universal de producto (Universal Product Code, UPC) de la caja de la prueba realizada en el hogar. También se requiere un recibo de venta pormenorizado. El UPC se encuentra bajo el código de barras y generalmente es un número de 12 dígitos.
Llame a Atención al Cliente sin cargo al 1-800-359-2002 o envíenos un mensaje.
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