Formularios para corredores de seguros

Encuentre formularios y recursos para afiliarse a grupos y navegar Sharp Health Plan como un corredor de seguros.

y Encuentre formularios y documentos incluyendo solicitudes de afiliación y documentos de beneficios y coberturaque necesitará para gestionar sus clientes.

Seleccione una categoría de la lista siguiente para ver y descargar los formularios que necesita.

Solicitudes y afiliación

  • Solicitar materiales de promoción
  • Use este formulario para enviar una solicitud de materiales de promoción, afiliación y beneficios que ayudan a vender nuestros planes.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • Presentar una declaración de plan de salud de grupo de la empresa
  • Los afiliados que no están legalmente casados pero que desean agregar a su pareja doméstica a su plan deben completar este formulario para verificar si son elegibles.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Agregar un empleado a un plan para empresa
  • Use este formulario para los empleados que están listos para solicitar la cobertura con Sharp Health Plan.
  • ícono de archivo Inglés (PDF) | ícono de archivoEspañol (PDF)

  • Enviar una certificación de tamaño de grupo
  • Use este formulario para certificar el tamaño de su empresa empleadora.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un seguro de salud para empresas grandes
  • Utilice este formulario para solicitar un seguro de salud en nombre de una empresa grande con más de 101 empleados equivalentes a tiempo completo.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un seguro de salud para grupos de empresas pequeñas
  • Utilice este formulario para solicitar un seguro de salud en nombre de una empresa pequeña (1-100 empleados equivalentes a tiempo completo).
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un plan individual o familiar en nombre de otra persona
  • Use este formulario para solicitar cobertura en nombre de una persona o un familiar durante el período de afiliación abierta.
  • Inscríbase en líneaícono de enlace externo | ícono de archivoInglés (PDF) | ícono de archivoEspañol (PDF)


Beneficios y cobertura

  • Subir una remisión de continuidad de la atención
  • Los afiliados pueden usar este formulario con el fin de presentar una solicitud para seguir recibiendo servicios médicos con su actual proveedor de atención médica hasta que completen la atención.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)


Información de corredor de seguros

  • Actualizar mi información de contacto
  • Inicie sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan para actualizar la información de su perfil de corredor de seguros, como su nombre, su dirección de correo electrónico y su dirección.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • W-9
  • Use este formulario para verificar su número de Seguro Social y número de identificación fiscal.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)


Formularios para afiliados

  • Compartir información médica
  • Los afiliados pueden usar este formulario para autorizar a Sharp Health Plan a compartir su información de salud personal con quien ellos elijan.
  • ícono de archivo Inglés (PDF) | ícono de archivoEspañol (PDF)

  • Solicitar tarjetas de identificación del afiliado
  • Inicie sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan para solicitar una tarjeta de identificación de reemplazo para sus clientes.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

¿No encuentra lo que está buscando? Encontrará otros formularios relacionados con los afiliados en la sección para afiliados de nuestro sitio web.


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