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Formularios para corredores de seguros

Encuentre formularios y recursos para afiliarse a grupos y navegar Sharp Health Plan como un corredor de seguros.

y Encuentre formularios y documentos incluyendo solicitudes de afiliación y documentos de beneficios y coberturaque necesitará para gestionar sus clientes.

Seleccione una categoría de la lista siguiente para ver y descargar los formularios que necesita.

Solicitudes y afiliación

  • Solicitar materiales de promoción
  • Use este formulario para enviar una solicitud de materiales de promoción, afiliación y beneficios que ayudan a vender nuestros planes.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • Presentar una declaración de plan de salud de grupo de la empresa
  • Los afiliados que no están legalmente casados pero que desean agregar a su pareja doméstica a su plan deben completar este formulario para verificar si son elegibles.
    • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Agregar un empleado a un plan para empresa
  • Use este formulario para los empleados que están listos para solicitar la cobertura con Sharp Health Plan.
  • ícono de archivo Inglés (PDF) | ícono de archivoEspañol (PDF)

  • Enviar una certificación de tamaño de grupo
  • Use este formulario para certificar el tamaño de su empresa empleadora.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un seguro de salud para empresas grandes
  • Utilice este formulario para solicitar un seguro de salud en nombre de una empresa grande con más de 101 empleados equivalentes a tiempo completo.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un seguro de salud para grupos de empresas pequeñas
  • Utilice este formulario para solicitar un seguro de salud en nombre de una empresa pequeña (1-100 empleados equivalentes a tiempo completo).
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un plan individual o familiar en nombre de otra persona
  • Use este formulario para solicitar cobertura en nombre de una persona o un familiar durante el período de afiliación abierta.
  • Inscríbase en líneaícono de enlace externo | ícono de archivoInglés (PDF) | ícono de archivoEspañol (PDF)


Beneficios y cobertura

  • Subir una remisión de continuidad de la atención
  • Los afiliados pueden usar este formulario con el fin de presentar una solicitud para seguir recibiendo servicios médicos con su actual proveedor de atención médica hasta que completen la atención.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)


Información de corredor de seguros

  • Actualizar mi información de contacto
  • Inicie sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan para actualizar la información de su perfil de corredor de seguros, como su nombre, su dirección de correo electrónico y su dirección.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • W-9
  • Use este formulario para verificar su número de Seguro Social y número de identificación fiscal.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)


Formularios para afiliados

  • Compartir información médica
  • Los afiliados pueden usar este formulario para autorizar a Sharp Health Plan a compartir su información de salud personal con quien ellos elijan.
  • ícono de archivo Inglés (PDF) | ícono de archivoEspañol (PDF)

  • Solicitar tarjetas de identificación del afiliado
  • Inicie sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan para solicitar una tarjeta de identificación de reemplazo para sus clientes.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

¿No encuentra lo que está buscando? Encontrará otros formularios relacionados con los afiliados en la sección para afiliados de nuestro sitio web.


Estamos aquí para ofrecerle todo el respaldo a nuestro alcance. Contáctenos con sus preguntas.

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