Formularios para corredores de seguros

Encuentre formularios y recursos para afiliarse a grupos y navegar Sharp Health Plan como un corredor de seguros.

y Encuentre formularios y documentos incluyendo solicitudes de afiliación y documentos de beneficios y coberturaque necesitará para gestionar sus clientes.

Seleccione una categoría de la lista siguiente para ver y descargar los formularios que necesita.

Solicitudes y afiliación

Solicitar materiales de promoción
Use este formulario para enviar una solicitud de materiales de promoción, afiliación y beneficios que ayudan a vender nuestros planes.
Formulario en línea

Presentar una declaración de plan de salud de grupo de la empresa
Los afiliados que no están legalmente casados pero que desean agregar a su pareja doméstica a su plan deben completar este formulario para verificar si son elegibles.

Inglés (PDF)

Agregar un empleado a un plan para empresa
Use este formulario para los empleados que están listos para solicitar la cobertura con Sharp Health Plan.
Inglés (PDF) | Español (PDF)

Enviar una certificación de tamaño de grupo
Use este formulario para certificar el tamaño de su empresa empleadora.
Inglés (PDF)

Solicitar un seguro de salud para empresas grandes
Utilice este formulario para solicitar un seguro de salud en nombre de una empresa grande con más de 101 empleados equivalentes a tiempo completo.
Inglés (PDF)

Solicitar un seguro de salud para grupos de empresas pequeñas
Utilice este formulario para solicitar un seguro de salud en nombre de una empresa pequeña (1-100 empleados equivalentes a tiempo completo).
Inglés (PDF)

Solicitar un plan individual o familiar en nombre de otra persona
Use este formulario para solicitar cobertura en nombre de una persona o un familiar durante el período de afiliación especial.
Inglés (PDF) | Español (PDF)

Beneficios y cobertura

Subir una remisión de continuidad de la atención
Los afiliados pueden usar este formulario con el fin de presentar una solicitud para seguir recibiendo servicios médicos con su actual proveedor de atención médica hasta que completen la atención.
Inglés (PDF)

Información de corredor de seguros

Generar el enlace de mi corredor de seguros
Use este formulario para generar su enlace de corredor de seguros único para nuestros planes individuales y familiares.
Formulario en línea

Actualizar mi información de contacto
Inicie sesión en su cuenta de Sharp Connect para actualizar la información de su perfil de proveedor, como su nombre, dirección de correo electrónico y domicilio.
Formulario en línea

W-9
Use este formulario para verificar su número de Seguro Social y número de identificación fiscal.
Inglés (PDF)

Formularios para afiliados

Compartir información médica
Los afiliados pueden usar este formulario para autorizar a Sharp Health Plan a compartir su información de salud personal con quien ellos elijan.
Inglés (PDF) | Español (PDF)

Solicitar tarjetas de identificación del afiliado
Inicie sesión en su cuenta de Sharp Connect para solicitar una tarjeta de identificación de reemplazo para sus clientes.
Formulario en línea

¿No encuentra lo que está buscando? Encontrará otros formularios relacionados con los afiliados en la sección para afiliados de nuestro sitio web.

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