Grandes, pequeños y todo lo demás

Nos alegra que después de todas las averiguaciones que ha realizado, su empresa quiera asociarse con nosotros. Antes de comenzar, debe completar esta solicitud original. Cuando esté completa, envíela y nos ocuparemos de darle curso.

Solicítele a su empleador que complete esta hoja para que podamos tener una buena idea de sus necesidades.

Cuando los empleados estén listos para comenzar a recibir cobertura, será necesario que completen este formulario. Este paso nos ayuda a organizarnos y llevar un registro de sus beneficios para que puedan maximizar su cobertura y atención.

¿No encuentra lo que está buscando? Consulte si hay más formularios para afiliados individuales, por ejemplo, para reembolso de farmacia o gastos médicos, en el centro para afiliados.

Aun cuando un afiliado y su pareja no estén casados legalmente, pueden calificar para los beneficios. Solicíteles que completen este formulario declarando su estatus de pareja doméstica para determinar si son elegibles.

Aquí tiene el formulario W-9 para descargarlo y completarlo.