Formulario de solicitud de reasignación de afiliado

Utilice este formulario para asignar a sus pacientes a un nuevo médico de atención primaria del grupo médico de su plan. Las solicitudes para asignar a un afiliado a un grupo médico distinto al suyo requieren la aprobación de Sharp Health Plan. Encontrará el formulario de baja del grupo médico del plan aquí.

* Campo obligatorio