Acceso oportuno al cuidado para proveedores

La ley de California exige que Sharp Health Plan brinde o coordine el acceso oportuno al cuidado. El proveedor del plan debe brindar servicios de citas y evaluación por teléfono a los afiliados a Sharp Health Plan, según las pautas que se presentan a continuación.


Tiempos de espera para una cita

Citas urgentesTiempo de espera máximo luego de la solicitud
No prior authorization required48 horas
Se necesita autorización previa96 horas
Citas no urgentesTiempo de espera máximo luego de la solicitud
Primary care physician (excludes preventive care appointments)
Behavioral health care physician (psychiatrist)
10 días hábiles
Proveedor no médico de atención de salud del comportamiento
(por ejemplo, psicólogo o terapeuta)
10 días hábiles
Especialista
(excluye las citas de seguimiento de rutina)
15 días hábiles

Servicios auxiliares
(e.g., x-rays, lab tests, etc. for the diagnosis and treatment of injury, illness, or other health conditions)

15 días hábiles

Excepciones a los tiempos de espera para las citas

Plan providers may extend the wait time for an appointment if they have determined and noted in the member’s record that a longer wait time will not be detrimental to the member’s health.

Plan providers may also schedule appointments in advance for preventative and periodic follow up care services (e.g. standing referrals to specialists for chronic conditions, periodic visits to monitor and treat pregnancy, cardiac, or mental health conditions, and laboratory and radiological monitoring for recurrence of disease) consistent with professionally recognized standards of practice, and exceed the listed wait times.

Tiempos de espera al teléfono

ServicioTiempo de espera máximo
Atención al Cliente de Sharp Health Plan
(Lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m.)
10 minutos
Servicios de evaluación o selección
(24 horas por día y 7 días por semana)
30 minutos

Servicios de interpretación en las citas programadas

Sharp Health Plan provides free interpreter services for members at scheduled appointments whose primary language is not English. Plan providers can request interpreters by calling Customer Care at 1-800-359-2002. Plan providers must make requests for face-to-face interpreting services at least three (3) days prior to the appointment date. En el caso de que un intérprete no esté disponible para brindarle servicios en persona, el área de Atención al Cliente puede coordinar los servicios de interpretación telefónica.

Inquietudes acerca de la remisión oportuna a un proveedor adecuado

Plan providers or members can contact Customer Care at 1-800-359-2002 for assistance if a member is unable to obtain a timely referral to an appropriate provider. Plan providers or members can also contact the California Department of Managed Health Care at 1-888-466-2219 to file a complaint.

If you have any questions, please contact our Provider Relations Team at provider.relations@sharp.com or 1-858-499-8330. We are available to assist you Monday–Friday, 8 am to 5 pm.