La guía de acceso a la atención para adultos jóvenes

Cuando está en casa

• Use los centros y las ubicaciones de su grupo médico del plan (Plan Medical Group, PMG) que figuran en su tarjeta de identificación de afiliado de Sharp Health Plan.
  
  ⚠️ Si intenta obtener atención en un lugar que no está en su PMG, quizás usted esté sujeto a deducibles y copagos más altos, o tal vez no pueda acceder a la atención que necesita.

Cuando está lejos de casa

• Los servicios fuera del área están cubiertos solo para emergencias o afecciones médicas de urgencia por enfermedades o lesiones imprevistas, y cuando el tratamiento no puede esperar hasta que usted regrese al área de servicio.
  
• Informe a su médico sobre cualquier tipo de atención que reciba cuando esté fuera de su hogar.
• Los servicios de telesalud, como las visitas por video y por teléfono, pueden estar disponibles cuando el médico determine que son médicamente apropiados. Comuníquese con su médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP) para obtener más información. La información de contacto de su PCP figura en su tarjeta de identificación de afiliado de Sharp Health Plan.
  
  

  CONSEJO: Las visitas por video están cubiertas con la mayoría de los proveedores de salud del comportamiento dentro de la red. Visite nuestro centro de recursos de salud del comportamiento para obtener más información.

• ¿Irá a una universidad fuera de San Diego? Los servicios de atención médica de rutina no están cubiertos fuera del área de servicio. Asegúrese de verificar qué ofrece la universidad a la que asistirá en cuanto a servicios de rutina. Se recomienda adquirir un seguro de salud complementario para cubrir la atención que no es de urgencias y que quizás necesite cuando esté en la universidad.

Al cumplir 26 años de edad

• Puede permanecer en la póliza de cobertura de salud de su padre, madre o tutor hasta que cumpla 26 años de edad si usted cumple con uno de los siguientes requisitos. Deberá cumplir con alguno de estos requisitos:
  
  
  1. Mantener su residencia principal; o bien
  2. Trabajar en nuestra área de servicio; o bien
  3. Ser estudiante de tiempo completo en una institución acreditada, o bien
  4. Tener cobertura en virtud de una orden de manutención médica.
• Su residencia principal es el domicilio o la dirección donde realmente vive la mayor parte del tiempo. Un domicilio dejará de considerarse “principal” si se muda fuera del área y no tiene planes de regresar, o si se ausenta del domicilio durante más de 90 días en cualquier período de 12 meses y usted no es un estudiante de tiempo completo.

Si su médico es pediatra

• Los pediatras son expertos en el tratamiento de niños y adolescentes. Si su PCP es un médico pediatra, consulte con el consultorio y su PMG para determinar cuándo debe pasar su atención a un médico que trate a adultos.