Guía de acceso a la atención para adultos jóvenes

Atención cuando está lejos de casa.

Un adulto joven que usa una computadora portátil

Su salud es nuestra prioridad. Por eso hemos elaborado esta guía rápida con información importante sobre su cobertura de salud y sobre cómo obtener la atención que necesita. Tenemos todo lo que necesita, sin importar dónde lo lleve la vida.

Cómo obtener atención

Cuando está en casa

Use los centros y las ubicaciones de su grupo médico del plan (Plan Medical Group, PMG) que figuran en su tarjeta de identificación de afiliado de Sharp Health Plan.

⚠️ Si intenta obtener atención en un lugar que no está en su PMG, quizás esté sujeto a deducibles y copagos más altos, o tal vez no pueda acceder a la atención que necesita.

Cuando está lejos de casa

Los servicios fuera del área están cubiertos solo para emergencias o afecciones médicas de urgencia por enfermedades o lesiones imprevistas, y cuando el tratamiento no puede esperar hasta que usted regrese al área de servicio.
Informe a su médico sobre cualquier tipo de atención que reciba cuando esté fuera de su hogar.
Los servicios de telesalud, como las visitas por video y por teléfono, pueden estar disponibles cuando el médico determine que son médicamente apropiados. Comuníquese con su médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP) para obtener más información. La información de contacto de su PCP figura en su tarjeta de identificación de afiliado de Sharp Health Plan.

Consejo: Las visitas por video están cubiertas con la mayoría de los proveedores de salud del comportamiento dentro de la red. Visite nuestro centro de recursos de salud del comportamiento para obtener más información.
¿Irá a una universidad fuera de San Diego? Los servicios de atención médica de rutina no están cubiertos fuera del área de servicio. Asegúrese de verificar qué ofrece la universidad a la que asistirá en cuanto a servicios de rutina. Se recomienda adquirir un seguro de salud complementario para cubrir la atención que no es de urgencias y que quizás necesite cuando esté en la universidad.

Al cumplir 26 años de edad

Puede permanecer en la póliza de cobertura de salud de su padre, madre o tutor hasta que cumpla 26 años de edad si usted cumple con uno de los siguientes requisitos. Deberá cumplir con alguno de estos requisitos:
- Mantener su residencia principal; o bien
- Trabajar en nuestra área de servicio; o bien
- Ser estudiante de tiempo completo en una institución acreditada, o bien
- Tener cobertura en virtud de una orden de manutención médica.
Su residencia principal es el domicilio o la dirección donde realmente vive la mayor parte del tiempo. Un domicilio dejará de considerarse “principal” si se muda fuera del área y no tiene planes de regresar, o si se ausenta del domicilio durante más de 90 días en cualquier período de 12 meses y usted no es un estudiante de tiempo completo.
Si es un dependiente con discapacidad total y necesita permanecer en el plan de su padre, madre o tutor, consulte esta información importante sobre la cobertura para hijos adultos.

Cómo afiliarse

Tipo de cobertura Cómo está inscrito su padre/madre/tutor en los beneficios	Período de la cobertura Cuánto tiempo puede continuar la cobertura en el plan de su padre/madre/tutor después de cumplir 26 años	Cómo afiliarse Cómo puede afiliarse a su propia cobertura
A través de un empleador (más de 101 empleados)	Puede permanecer en su plan hasta el final del mes de su 26.º cumpleaños.	Puede afiliarse a su propio plan mediante una solicitud a través de Covered California^™. También puede visitar el sitio web de Covered California para encontrar un asesor o agente de afiliación certificado en su área. También puede comunicarse con uno de nuestros especialistas en afiliación al correo electrónico ifpsales@sharp.com o por teléfono al 1‑858‑499‑8211.
A través de un empleador (100 empleados o menos)	Hasta el final del año de beneficios.
Detalles del plan individual o familiar a través de Sharp Health Plan	Hasta el final del año de beneficios.	Si no se afilia a su propio plan, Sharp Health Plan o Covered California lo afiliará automáticamente a su propio plan para el siguiente año. Consejo: Si su padre/madre/tutor está inscrito a través de Covered California, debe comunicarse con Covered California al 1‐800‐300‐1506, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., para que se lo elimine de su plan de salud.
Plan individual o familiar a través de Covered California	Hasta el final del año de beneficios.

Si su médico es pediatra

Los pediatras son expertos en el tratamiento de niños y adolescentes. Si su PCP es un médico pediatra, consulte con el consultorio y su PMG para determinar cuándo debe pasar su atención a un médico que trate a adultos.