Solo para afiliados

Desde buscar un médico hasta agregar más personas a su plan, todo lo encontrará aquí.

Coronado Bridge
  • Obtener atención
  • Tipos de atención
  • Administrar su plan
  • Formularios
  • Presentar una queja formal
  • Farmacia y medicamentos con receta

Obtener atención

Reciba la atención que usted y su familia necesitan para estar sanos y felices. Las opciones de atención cubierta pueden ser diferentes, según el plan que compre. En su Manual del afiliado encontrará la explicación de sus beneficios. Puede acceder a su Manual del afiliado en nuestro portal SharpConnect. Para ver los detalles de su cobertura ingrese a su cuenta.

¿No encuentra lo que está buscando?

Ver todas las opciones

Obtener atención

Atención de urgencias

Reciba la atención que usted y su familia necesitan para estar sanos y felices. Las opciones de atención cubierta pueden ser diferentes, según el plan que compre. En su Manual del afiliado encontrará la explicación de sus beneficios. Puede acceder a su Manual del afiliado en nuestro portal SharpConnect. Para ver los detalles de su cobertura ingrese a su cuenta.

Hable con una enfermera

Las enfermeras registradas especialmente capacitadas de Sharp Nurse Connection pueden hablar con usted sobre su enfermedad o su lesión, ayudarlo a decidir dónde buscar atención y aconsejarlo sobre cualquier inquietud de salud que tenga.

Llame al 1-800-359-2002 para hablar con una enfermera después del horario de atención regular.

Atención fuera del área

¿Está fuera de San Diego? Lo tenemos cubierto. Encuentre todo lo que necesita saber sobre las remisiones a través de AssistAmerica®. Llame al 1-800-872-1414 (dentro de EE. UU.) o al 1-609-986-1234 (fuera de EE. UU.). El número de referencia para los afiliados a Sharp Health Plan es: 01-AA-SHP-09073.

Información sobre la cobertura

¿No encuentra lo que está buscando?

Ver todas las opciones

Tipos de atención

Con Sharp puede conseguir atención médica y servicios para cada etapa de la vida. Explore los tipos de atención que cubrimos para usted y los suyos. Las opciones de atención cubierta cambian según el plan que compre, ingrese a su cuenta para conocer los detalles de su cobertura.

¿No encuentra lo que está buscando?

Ver todas las opciones

Tipos de atención

Tipos de atención

Con Sharp puede conseguir atención médica y servicios para cada etapa de la vida. Explore los tipos de atención que cubrimos para usted y los suyos. Las opciones de atención cubierta cambian según el plan que compre, ingrese a su cuenta para conocer los detalles de su cobertura.

Bienestar de la mujer

Desde el tratamiento de la menopausia hasta las evaluaciones de detección del cáncer de seno, reciba la atención integral que necesita de manos de médicos y enfermeras compasivas.

Recursos de salud para mujeres

Atención infantil

Sus hijos se merecen la mejor atención posible. Obtenga respuestas sobre elegibilidad, vacunación y encuentre al pediatra adecuado.

Recursos de salud para niños

Atención de salud mental

Reciba la atención compasiva que necesita para poder restaurar el equilibrio en su vida o la de su ser querido.

Recursos de salud mental

¿No encuentra lo que está buscando?

Ver todas las opciones

Administrar su plan

Contamos con una manera de ingresar a su cuenta que es segura y por separado para los afiliados en planes individuales y familiares, para que administren su cuenta. Esto le da un acceso directo a las acciones más populares de nuestros afiliados. Desde pagar su factura hasta agregar o retirar personas de su plan, todo lo encuentra aquí.

¿No encuentra lo que está buscando? Vaya al centro de administración de planes.

Ir allí

Administrar su plan

Administrar su plan

Contamos con una manera de ingresar a su cuenta que es segura y por separado para los afiliados en planes individuales y familiares, para que administren su cuenta. Esto le da un acceso directo a las acciones más populares de nuestros afiliados. Desde pagar su factura hasta agregar o retirar personas de su plan, todo lo encuentra aquí.

Cambie su cobertura

Puede hacer cambios a su cobertura durante el período de afiliación abierta, entre el 15de octubre y el 15 de enero. El único momento en el que puede hacer un cambio, fuera de este período de tiempo, es cuando usted tiene un "hecho calificador" en los últimos 60 días.

Averigüe cómo

Renovar su plan

Cuando el año de cobertura de Sharp Health Plan esté listo para renovarse, revise nuestra información de renovación y conozca todas sus opciones de renovación.

Afiliados a Sharp Direct Advantage

Obtenga información sobre el plan y los beneficios aquí.

¿No encuentra lo que está buscando? Vaya al centro de administración de planes.

Ir allí

Formularios

Formularios y recursos para afiliados, todo en un solo lugar. Puede obtener la información y la atención que necesita rápidamente con estos formularios y recursos que se solicitan frecuentemente.

¿No encuentra lo que está buscando?

Ver todos los formularios

Formularios

Formularios

Formularios y recursos para afiliados, todo en un solo lugar. Puede obtener la información y la atención que necesita rápidamente con estos formularios y recursos que se solicitan frecuentemente.

Obtenga reembolsos por servicios médicos o medicamentos recetados

A veces es posible que deba pagar por adelantado por algunos servicios de atención médica, por ejemplo, cuando tiene una emergencia mientras está de viaje. Averigüe si reúne los requisitos para solicitar un reembolso y aprenda cómo presentar una solicitud. Consulte la sección "Facturas médicas y reembolsos" de Preguntas frecuentes.

Ver Preguntas frecuentes

Comparta su información médica con otros

Es posible que quiera que divulguemos su información médica protegida a otra persona, como a su pareja o su hijo. Aquí encontrará la información y los formularios que necesitará para autorizar la divulgación de dicha información.

Descargar el formulario

¿No encuentra lo que está buscando?

Ver todos los formularios

Presentar una queja formal

Háganos saber si tiene algún problema con su plan actual o con un proveedor del plan, así podemos ayudar. Presente una queja formal o apelación y conozca más sobre el proceso de queja formal.

Completar el formulario

Presentar una queja formal

Háganos saber si tiene algún problema con su plan actual o con un proveedor del plan, así podemos ayudar. Presente una queja formal o apelación y conozca más sobre el proceso de queja formal.

Cómo presentar una queja

Para comenzar el proceso de queja formal, complete el formulario o descargue e imprima el formulario en papel y describa su situación en detalle. Recuerde incluir información específica sobre el asunto, como dónde y cuándo sucedió, y qué considera que puede hacer Sharp Health Plan para resolver el problema.

Cómo responderemos

Le enviaremos una carta para informarle que hemos recibido su queja formal dentro de un plazo de cinco días y una carta de decisión dentro de un plazo de 30 días. Si la queja formal representa una amenaza grave e inminente contra su salud, como entre otras cosas, dolor intenso o posible pérdida de la vida, de una extremidad o de una función corporal importante, le comunicaremos una decisión dentro de las 72 horas.

Cómo contactarnos

Llámenos al 1-858-499-8300 o al número gratuito 1-800-359-2002

Farmacia y medicamentos con receta

Siempre muestre su tarjeta de identificación de afiliado cuando vaya a la farmacia. Pregunte en la farmacia si alguno de sus medicamentos no tiene cobertura. Si Sharp Health Plan cubre el medicamento, usted solo debe pagar el copago correspondiente. Nunca pagará un monto superior al precio minorista. También puede haber un deducible. En cuyo caso, es posible que usted sea responsable por el costo completo.

¿No encuentra lo que está buscando?

Ver todas las opciones

Farmacia y medicamentos con receta

Drugs

Siempre muestre su tarjeta de identificación de afiliado cuando vaya a la farmacia. Pregunte en la farmacia si alguno de sus medicamentos no tiene cobertura. Si Sharp Health Plan cubre el medicamento, usted solo debe pagar el copago correspondiente. Nunca pagará un monto superior al precio minorista. También puede haber un deducible. En cuyo caso, es posible que usted sea responsable por el costo completo.

Ver los medicamentos cubiertos

Consulte nuestra lista de medicamentos para saber si Sharp Health Plan cubre su medicamento.

Buscar en la lista de medicamentos

Autorización previa para algunos medicamentos

Algunos medicamentos requieren autorización previa. Su médico deberá hacer una solicitud especial, luego nosotros revisaremos esa solicitud para ver si cumple con los criterios de cobertura.

Ir allí

¿No encuentra lo que está buscando?

Ver todas las opciones
gettyimages-843177236-ivr-card-555x336-flipped

Nueva funcionalidad para los miembros que se comunican a Atención al cliente.

Verificación de los miembros y acceso a más herramientas de autoservicio, ahora disponible por teléfono.
Pago de sus facturas

Pagar una factura de su prima

Si paga su prima mensual en línea, recuerde actualizar su cuenta con el nuevo monto de su prima 2019.
Clínicas CVS/Minute

Atención rápida en cualquier clínica CVS MinuteClinic®

Los servicios pueden tener un costo extra equivalente al copago PCP para una visita de oficina. No es necesario el copago para vacunas contra resfriado.
gettyimages-843177236-ivr-card-320x268-flipped

Nueva funcionalidad para los miembros que se comunican a Atención al cliente.

Pago de sus facturas

Pagar una factura de su prima

Si paga su prima mensual en línea, recuerde actualizar su cuenta con el nuevo monto de su prima 2019.
Clínicas CVS/Minute

Atención rápida en cualquier clínica CVS MinuteClinic®

Los servicios pueden tener un costo extra equivalente al copago PCP para una visita de oficina. No es necesario el copago para vacunas contra resfriado.
Pago de sus facturas

Ingrese a su cuenta para ver los detalles de cobertura del plan

Maximice su afiliación registrándose en nuestro portal seguro para afiliados Sharp Connect. Aquí puede ver sus beneficios cubiertos y sus obligaciones financieras de costos compartidos, por ejemplo, copagos, coseguro, deducible, gastos de bolsillo máximos, etc.

INGRESAR O REGISTRARSE

Vea su Manual del afiliado

¿No está seguro si un tratamiento o servicio particular está cubierto? Su Manual del afiliado pone esta información al alcance de la mano. Ingrese a Sharp Connect y seleccione “Beneficios y Cobertura”. Si desea que se le envíe una copia por correo, llame a Atención al Cliente al 1-800-359-2002.

INGRESAR A SU CUENTA ➜

Asistencia en otros idiomas

Brindamos servicios gratuitos de interpretación y traducción a todos nuestros afiliados. Para obtener asistencia, llámenos a Atención al Cliente al 1-800-359-2002 e infórmenos cuál es el idioma de su preferencia cuál es el idioma de su preferencia cuando llame. Nos complace ayudarlo.

SOLICITE ASISTENCIA ➜
200483311-001

Aquí se encuentra el kit de recursos para afiliados de 2019.

descargue ➜

492024599_extended sky

Afiliados de CalPERS, tenemos los recursos solo para ustedes.

Llevame ahí ➜

Hepatitis A en San Diego

Familiarícese con los términos comunes para la atención médica.

visite el glosario ➜