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Obtenga atención

Reciba la atención que usted y su familia necesitan para estar sanos y felices. Las opciones de atención cubierta pueden ser diferentes, según el plan que compre. En su Manual del afiliado encontrará la explicación de sus beneficios. Puede acceder a su Manual del afiliado en nuestro portal SharpConnect. Para ver los detalles de su cobertura ingrese a su cuenta.

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Atención de urgencias

Reciba la atención que usted y su familia necesitan para estar sanos y felices. Las opciones de atención cubierta pueden ser diferentes, según el plan que compre. En su Manual del afiliado encontrará la explicación de sus beneficios. Puede acceder a su Manual del afiliado en nuestro portal SharpConnect. Para ver los detalles de su cobertura ingrese a su cuenta.

Hable con una enfermera

Las enfermeras registradas especialmente capacitadas de Sharp Nurse Connection pueden hablar con usted sobre su enfermedad o su lesión, ayudarlo a decidir dónde buscar atención y aconsejarlo sobre cualquier inquietud de salud que tenga.

Llame al 1-800-359-2002 para hablar con una enfermera después del horario de atención regular.

Atención fuera del área

¿Está fuera de San Diego? Lo tenemos cubierto. Encuentre todo lo que necesita saber sobre las remisiones a través de AssistAmerica®. Llame al 1-800-872-1414 (dentro de EE. UU.) o al 1-609-986-1234 (fuera de EE. UU.). El número de referencia para los afiliados a Sharp Health Plan es: 01-AA-SHP-09073.

Información sobre la cobertura

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Tipos de atención

Con Sharp puede conseguir atención médica y servicios para cada etapa de la vida. Explore los tipos de atención que cubrimos para usted y los suyos. Las opciones de atención cubierta cambian según el plan que compre, ingrese a su cuenta para conocer los detalles de su cobertura.

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Tipos de atención

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Con Sharp puede conseguir atención médica y servicios para cada etapa de la vida. Explore los tipos de atención que cubrimos para usted y los suyos. Las opciones de atención cubierta cambian según el plan que compre, ingrese a su cuenta para conocer los detalles de su cobertura.

Bienestar de la mujer

Desde el tratamiento de la menopausia hasta las evaluaciones de detección del cáncer de seno, reciba la atención integral que necesita de manos de médicos y enfermeras compasivas.

Recursos de salud para mujeres

Atención infantil

Sus hijos se merecen la mejor atención posible. Obtenga respuestas sobre elegibilidad, vacunación y encuentre al pediatra adecuado.

Recursos de salud para niños

Atención de la salud del comportamiento

Reciba la atención compasiva que necesita para poder restaurar el equilibrio en su vida o la de su ser querido.

Recursos de Salud del comportamiento

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Administre su plan

Contamos con una manera de ingresar a su cuenta que es segura y por separado para los afiliados en planes individuales y familiares, para que administren su cuenta. Esto le da un acceso directo a las acciones más populares de nuestros afiliados. Desde pagar su factura hasta agregar o retirar personas de su plan, todo lo encuentra aquí.

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Administre su plan

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Cambie su cobertura

Puede hacer cambios a su cobertura durante el período de afiliación abierta, entre el 15de octubre y el 31 de enero. Solamente puede hacer un cambio, fuera de este período, si usted tiene un “evento de vida que califica” en los últimos 60 días.

Averigüe cómo

Renovar su plan

Cuando el año de cobertura de Sharp Health Plan esté listo para renovarse, revise nuestra información de renovación y conozca todas sus opciones de renovación.

Afiliados a Sharp Direct Advantage

Obtenga información sobre el plan y los beneficios aquí.

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Formularios

Formularios y recursos para afiliados, todo en un solo lugar. Puede obtener la información y la atención que necesita rápidamente con estos formularios y recursos que se solicitan frecuentemente.

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Obtenga reembolsos por servicios médicos o medicamentos recetados

A veces es posible que deba pagar por adelantado por algunos servicios de atención médica, por ejemplo, cuando tiene una emergencia mientras está de viaje. Averigüe si reúne los requisitos para solicitar un reembolso y aprenda cómo presentar una solicitud. Consulte la sección "Facturas médicas y reembolsos" de Preguntas frecuentes.

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Comparta su información médica con otros

Es posible que quiera que divulguemos su información médica protegida a otra persona, como a su pareja o su hijo. Aquí encontrará la información y los formularios que necesitará para autorizar la divulgación de dicha información.

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Presentar una queja formal

Háganos saber si tiene algún problema con su plan actual o con un proveedor del plan, así podemos ayudar. Presente una queja formal o apelación y conozca más sobre el proceso de queja formal.

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Presentar una queja formal

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Cómo presentar una queja

Para comenzar el proceso de queja formal, complete el formulario o descargue e imprima el formulario en papel y describa su situación en detalle. Recuerde incluir información específica sobre el asunto, como dónde y cuándo sucedió, y qué considera que puede hacer Sharp Health Plan para resolver el problema.

Cómo responderemos

Le enviaremos una carta para informarle que hemos recibido su queja formal dentro de un plazo de cinco días y una carta de decisión dentro de un plazo de 30 días. Si la queja formal representa una amenaza grave e inminente contra su salud, como entre otras cosas, dolor intenso o posible pérdida de la vida, de una extremidad o de una función corporal importante, le comunicaremos una decisión dentro de las 72 horas.

Cómo contactarnos

Llámenos al 1-858-499-8300 o al número gratuito 1-800-359-2002

Farmacia

Siempre muestre su tarjeta de identificación de afiliado cuando vaya a la farmacia. Pregunte en la farmacia si alguno de sus medicamentos no tiene cobertura. Si Sharp Health Plan cubre el medicamento, usted solo debe pagar el copago correspondiente. Nunca pagará un monto superior al precio minorista. También puede haber un deducible. En cuyo caso, es posible que usted sea responsable por el costo completo.

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Medicamentos

Siempre muestre su tarjeta de identificación de afiliado cuando vaya a la farmacia. Pregunte en la farmacia si alguno de sus medicamentos no tiene cobertura. Si Sharp Health Plan cubre el medicamento, usted solo debe pagar el copago correspondiente. Nunca pagará un monto superior al precio minorista. También puede haber un deducible. En cuyo caso, es posible que usted sea responsable por el costo completo.

Ver los medicamentos cubiertos

Consulte nuestra lista de medicamentos para saber si Sharp Health Plan cubre su medicamento.

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Autorización previa para algunos medicamentos

Algunos medicamentos requieren autorización previa. Su médico deberá hacer una solicitud especial, luego nosotros revisaremos esa solicitud para ver si cumple con los criterios de cobertura.

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Descubra nuestros recursos para afiliados sobre el coronavirus y la COVID-19.
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Sepa cómo evitar estafas en línea en relación con el coronavirus.
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Esta temporada, la vacuna contra la gripe es más importante que nunca.

Todas las personas elegibles deben recibir la vacuna contra la gripe estacional cada año. Está cubierta como un servicio de atención preventiva sin costo alguno para usted.

Pago de sus facturas

Manténgase conectado con su cobertura

Una de las mejores maneras de administrar su plan es con una cuenta en línea de Sharp Health Plan. Puede consultar sus beneficios, saldos, costos y mucho más en cualquier momento y lugar. Además, está disponible en cualquier dispositivo con acceso a Internet, incluidos equipos de escritorio y móviles.

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Vea su Manual del afiliado

Averigüe si un determinado tratamiento o servicio está cubierto consultando su Manual del Afiliado. Inicie sesión en la cuenta en línea y seleccione “Beneficios y Cobertura”. Si desea que se le envíe una copia por correo, llame a Atención al Cliente al 1-800-359-2002.

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Brindamos servicios gratuitos de interpretación y traducción a todos nuestros afiliados. Para obtener asistencia, llámenos a Atención al Cliente al 1-800-359-2002 e infórmenos cuál es el idioma de su preferencia cuál es el idioma de su preferencia cuando llame. Nos complace ayudarlo.

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