Programa de seguridad contra opiáceos

Nuestra intención es cuidar que las dosis de medicamentos opioides sean seguras.


Sharp Health Plan se compromete a reducir el consumo excesivo y a proteger la seguridad de los pacientes a través de nuestro programa de dosis acumulada de opioides para los afiliados que toman medicamentos opioides.

seguridad contra opiáceos
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¿Cuál es el programa de dosis cumulativa de opioides?

El programa de dosis cumulativas de opioides fue creado para reducir la probabilidad de que los afiliados recibieran niveles inseguros de medicamentos opioides.

Nuestro programa funciona al revisar los niveles potencialmente inseguros de medicamentos opioides. Algunos ejemplos de situaciones que pueden llevar a niveles inseguros de medicamentos opioides son:

  1. Recibir varias recetas que contengan opioides al mismo tiempo (duplicación de medicamento), o
  2. Recibir recetas de opioides provistas por múltiples personas, cuando una de dichas personas ignora que usted recibe opioides de otra persona.

Nuestro objetivo es ayudar a protegerlo de recibir niveles inseguros y potencialmente perjudiciales de medicamento.

¿Cómo funciona?

El programa solo es válido si usted recibe medicamentos de opioides de dos o más proveedores. Si usted pasa por esta situación actualmente, nuestro equipo clínico revisara sus reclamos de dichos medicamentos bajo receta.

En las revisiones, nuestro equipo analiza las dosis de equivalentes de morfina en miligramos (milligram morphine-equivalent, MME) de sus medicamentos. El MME es un estimado de la cantidad de miligramos (mg) de morfina que contendría un medicamento, si la dosis de dicho medicamento se convirtiera a una dosis similar de morfina. El cálculo del MME de lo indicado en sus recetas nos ayuda a entender el nivel de daño potencial de sus medicamentos opioides.

¿Como me afectará a mí?

Dependiendo del nivel de MME de lo indicado en sus recetas, su farmacia o su proveedor de recetas deberán tomar medidas. En la tabla a continuación lo hemos simplificado:

Si el contenido de sus recetas de múltiples proveedores indica niveles de MME de:

≥ 90 mg MME

Se pedirá a su farmacia que verifique que la dosis de sus medicamentos es la correcta.

≥ 100 mg MME

Su proveedor de recetas deberá presentar un pedido de autorización previa y recibir aprobación del plan para poder cubrir su medicamento.

Estamos aquí para asegurarnos de que usted tenga acceso a los medicamentos que necesita, y también queremos que este seguro. Si tiene preguntas, llame a Atención al Cliente al 1-858-499-8300 o al número gratuito 1-800-359-2002.


Programa de uso simultáneo de opioide/benzodiacepina para los afiliados de Covered California.

El sistema de procesamiento de reclamos de Sharp Health Plan analiza las recetas para verificar que los miembros no consuman benzodiacepinas y opioides al mismo tiempo (simultáneamente). Si se detecta el consumo simultáneo, el medicamento dejará de procesarse en el punto de venta y la farmacia deberá evaluar el reclamo para su consumo adecuado. Los siguientes mensajes se comunicarán a la farmacia despachadora:

  • Evaluar al paciente que consume benzodiacepina y opioides simultáneamente.
  • El reclamo entra en conflicto en la terapia con el historial del afiliado.
  • Se dará la oportunidad a la farmacia despachadora de anular el rechazo.

El objetivo de este programa de seguridad es alertar a la farmacia que se ha detectado el consumo simultáneo de benzodiacepinas y opioides, lo cual podría ser una situación potencialmente peligrosa. Si la farmacia determina que el reclamo de la receta y/o consumo simultáneo son adecuados, la farmacia podrá anular el rechazo. Si la farmacia determina que el reclamo de la receta y/o consumo simultáneo no es adecuado, la farmacia no realizara la anulación. Sea necesario contar con autorización previa. El médico que emite las recetas podrá presentar los pedidos de autorización previa a CVS Health a los siguientes números:

Planes comercialesNúmero de faxNúmero de teléfono
Medicamentos especializados1-866-249-61551-866-814-5506
Medicamentos no especializados1-888-836-07301-855-582-2022
Planes de intercambio
Medicamentos especializados1-866-249-61551-866-814-5506
Medicamentos no especializados1-888-836-07301-855-582-2022

Los médicos que emiten las recetas deberán indicar en el formulario de pedido de autorización previa si el afiliado cumple con los siguientes requisitos:

  • Diagnóstico de cáncer
  • Paciente de hospicio
  • El paciente recibe atención paliativa

Inicie sesión en el portal de la farmacia para conocer las restricciones y la cobertura de medicamentos.