Recursos clínicos

Guidelines to help our providers deliver quality care.

Doctor wearing stethoscope talking with patient

Autorización previa para servicios médicos

Utilice nuestra guía para determinar cuándo se requiere autorización previa. Las directrices son específicas para los servicios destinados a los afiliados inscritos en un plan de HMO y asignados a los proveedores que tienen un contrato independiente con nosotros.

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Autorización previa médica para proveedores independientes

¿No está seguro de si un miembro necesita una remisión, autorización o notificación antes de recibir atención? Utilice esta guía para encontrar rápidamente si necesita completar formularios y cómo enviarlos.

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Autorización previa para farmacia

Para recetar un medicamento que requiere autorización, complete el formulario de pedido de autorización previa y proporcione el respaldo o la documentación pertinente.

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Autorización previa para servicios de salud del comportamiento

Vea qué servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias requieren autorización previa para nuestros afiliados.

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Recomendaciones para la práctica clínica

Hemos adoptado una serie de recomendaciones para ayudar a su equipo a mejorar la salud del paciente.

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Pautas de la AAP para la atención perinatal

Sepa cuáles son las recomendaciones más recientes de la Academia Nacional de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) y del Congreso Nacional de Obstetras y Ginecólogos (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) sobre la atención de calidad para las embarazadas y sus bebés.

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Servicios de salud del comportamiento

Sepa cómo ayudar a los afiliados a acceder a los servicios que necesitan para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del comportamiento.

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Servicios de acupuntura o quiroprácticos

Sepa cómo los afiliados pueden acceder a los servicios quiroprácticos y de acupuntura a través de American Specialty Health.

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Beneficio de doula

Ayude a las afiliadas elegibles que están embarazadas o lo han estado en los últimos 12 meses a acceder a asistencia de una doula contratada.

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Acceso oportuno al cuidado

Vea recordatorios sobre cómo cumplir las leyes sobre acceso oportuno, que estipulan los tiempos de espera máximos para las llamadas telefónicas y los pedidos de citas médicas.

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Medicamentos recetados para pacientes externos

Sepa cómo ayudar a los afiliados a comprar medicamentos recetados cubiertos como paciente externo en farmacias locales contratadas por Sharp Health Plan.

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