Recursos clínicos

Pautas y otros recursos para ayudar a nuestros proveedores a brindar atención de calidad.

Autorización previa para servicios médicos

Utilice nuestra guía para determinar cuándo se requiere autorización previa. Las directrices son específicas para los servicios destinados a los afiliados inscritos en un plan de HMO y asignados a los proveedores que tienen un contrato independiente con nosotros.

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Autorización previa médica para proveedores independientes

¿No está seguro de si un miembro necesita una remisión, autorización o notificación antes de recibir atención? Utilice esta guía para encontrar rápidamente si necesita completar formularios y cómo enviarlos.

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Autorización previa para farmacia

Para recetar un medicamento que requiere autorización, complete el formulario de pedido de autorización previa y proporcione el respaldo o la documentación pertinente.

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Autorización previa para servicios de salud del comportamiento

See what mental health and substance use disorder services require prior authorization for our members.

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Recomendaciones para la práctica clínica

Hemos adoptado una serie de recomendaciones para ayudar a su equipo a mejorar la salud del paciente.

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Pautas de la AAP para la atención perinatal

Sepa cuáles son las recomendaciones más recientes de la Academia Nacional de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) y del Congreso Nacional de Obstetras y Ginecólogos (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) sobre la atención de calidad para las embarazadas y sus bebés.

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Recomendaciones sobre vacunación

Vea cuáles vacunas recomienda el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (Advisory Committee for Immunization Practices, ACIP) para los afiliados según su edad y otras características.

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Servicios de salud del comportamiento

Sepa cómo ayudar a los afiliados a acceder a los servicios que necesitan para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del comportamiento.

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Servicios de acupuntura o quiroprácticos

Sepa cómo los afiliados pueden acceder a los servicios quiroprácticos y de acupuntura a través de American Specialty Health.

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Acceso oportuno al cuidado

Vea recordatorios sobre cómo cumplir las leyes sobre acceso oportuno, que estipulan los tiempos de espera máximos para las llamadas telefónicas y los pedidos de citas médicas.

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Medicamentos recetados para pacientes externos

Sepa cómo ayudar a los afiliados a comprar medicamentos recetados cubiertos como paciente externo en farmacias locales contratadas por Sharp Health Plan.

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