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Novedades de Covered California

Conozca sus opciones de cobertura en el intercambio del mercado de atención médica de California.

Covered California™ permite que millones de californianos obtengan de forma sencilla y más asequible un seguro de salud de calidad que no pueda cancelarse ni denegarse debido a una afección médica preexistente. Ofrece una amplia variedad de planes para que los consumidores puedan elegir el que mejor se adapte a sus necesidades de salud y a su situación financiera.

Covered California es el único lugar en el que puede obtener asistencia con las primas para ayudarlo a adquirir un seguro de salud en California. Esto quiere decir que usted puede reunir los requisitos para recibir asistencia financiera en un plan de salud a través del intercambio en el Mercado de Seguros de Salud. Nuestros planes individuales Sharp Health Plan están disponibles a través de Covered California. A continuación, se presenta información útil que lo ayudará a encontrar el plan adecuado para usted y su familia.

Esta es una guía de algunos de los cambios:

¿Qué es la Ley de Reducción de la Inflación?

Gracias a la Ley de Reducción de la Inflación, se amplían los subsidios (la asistencia con las primas), se reducen los costos de las primas y la cobertura de atención médica es más asequible.

Averigüe si usted puede recibir ayuda financiera

Hay dos maneras de calificar para recibir asistencia: mediante un descuento en los impuestos federales o subsidios estatales de California.

  • Si está afiliado directamente a los beneficios a través de Sharp Health Plan o Covered California: Covered California™ le notificará y actualizará su asistencia con las primas.
  • Si está afiliado a los beneficios directamente con Sharp Health Plan: Comuníquese con nuestro equipo de ventas de IFP para averiguar si reúne los requisitos.


El mandato individual ha vuelto para los californianos

Actualmente, en California es obligatorio contar con cobertura, lo cual rige para todo el estado; esto significa que si no tiene seguro de salud podría tener que pagar una multa impositiva. La penalización toma como base el 2.5 % del ingreso familiar o un mínimo de $695 por adulto, el importe que sea mayor.


Asistencia económica

La asistencia financiera reduce el costo de las primas mensuales. Si usted reúne los requisitos para recibir asistencia financiera, Covered California proporciona la asistencia directamente a Sharp Health Plan, y usted solo es responsable de la prima de Covered California. Para obtener más información, comuníquese con nuestro equipo de Ventas de Planes Individuales y Familiares llamando al 1-858-499-8211 o escribiendo a ifpsales@sharp.com.

El importe de la asistencia financiera que reciba depende del ingreso estimado de su hogar y del tamaño de su familia gravable. Los individuos y las familias que representan hasta el 600 % del nivel federal de pobreza pueden calificar para recibir asistencia financiera.

Reducción de los costos compartidos

Las reducciones de costos compartidos son una forma de asistencia financiera que reduce los costos de bolsillo, lo que incluye deducibles, coseguros y copagos más bajos. Las personas y las familias que compran un plan de Sharp Health Plan a través del Mercado de Seguros de Salud de Covered California, y cuyos ingresos están por debajo del 400 % del nivel federal de pobreza, podrían calificar para una reducción de los costos compartidos.

Visite Covered California para ver si reúne los requisitos y para solicitar los planes con costos reducidos.

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Más información sobre Covered California

Cobertura para hijos adultos

Según la Ley de Cuidados de la Salud Asequibles, los hijos adultos no pueden estar cubiertos por el plan de seguro de salud de su padre o madre después de cumplir los 26 años, salvo que exista una razón que califique que requiera que continúe la cobertura. Según su afiliación a los beneficios, variará el plazo de cobertura de su hijo en su plan.

Tipo de cobertura

De qué forma está usted afiliado a beneficios

Período de la cobertura

Cuánto tiempo puede continuar la cobertura de su hijo en su plan después de cumplir 26 años

Cómo afiliarse

Cómo su hijo puede afiliarse a su propia cobertura
A través de su empleador (más de 101 empleados) Puede permanecer en su plan hasta el final del mes de su 26.º cumpleaños.

Su dependiente adulto puede afiliarse a su propio plan mediante una solicitud a través de Covered California™.

También puede visitar el sitio web de Covered California para encontrar un asesor o agente de afiliación certificado en su área. También puede comunicarse con uno de nuestros especialistas en afiliación al correo electrónico ifpsales@sharp.com o por teléfono al 1‑858‑499‑8211.

A través de su empleador (100 empleados o menos) Puede permanecer en su plan hasta el final del año de beneficios.
Detalles del plan individual o familiar a través de Sharp Health PlanPuede permanecer en su plan hasta el final del año de beneficios.

Si su dependiente adulto no se afilia a su propio plan, Sharp Health Plan o Covered California los afiliará automáticamente a su propio plan para el siguiente año.

CONSEJO: Si está afiliado a través de Covered California, asegúrese de llamarlos al 1-800-300-1506, de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m., para eliminar a sus dependientes de su plan de salud.

Plan individual o familiar a través de Covered CaliforniaPuede permanecer en su plan hasta el final del año de beneficios.

Información importante sobre la cobertura para dependientes con discapacidad total

Si su hijo adulto es discapacitado y tiene más de 26 años, puede permanecer en su plan con una prueba de discapacidad. Un dependiente con discapacidad total es: (A) es incapaz de mantener un empleo por sus propios medios debido a una lesión, enfermedad o afección que lo incapacita física o mentalmente y (B) depende principalmente de la asistencia y del mantenimiento del suscriptor principal. Para que su dependiente con discapacidad permanezca en su plan, deberá completar y enviar un formulario de dependiente con discapacidad total a Sharp Health Plan. Comuníquese con Atención al Cliente si desea obtener más información.

Si tiene preguntas, comuníquese con Atención al Cliente al 1-800-359-2002 o envíe un correo electrónico a customer.service@sharp.com. Estamos disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m.


Niveles de cobertura

La mayoría de las pólizas de seguros de salud contratadas por individuos y empresas pequeñas ahora deben clasificarse en uno de cuatro niveles de cobertura: Bronze, Silver, Gold o Platinum. Hay un plan de cobertura esencial mínima que está disponible para menores de 30 o reciben una exención por dificultades a través del gobierno federal. Visite healthcare.gov para obtener más información sobre exenciones por dificultades.


Beneficios dentales

Todos los planes de seguro de salud de Covered California tienen cobertura dental pediátrica incluida. Esto quiere decir que el seguro dental para los niños se incluye en el precio de todos los planes de salud que se adquieren en el intercambio. Además, Covered California ahora ofrece cobertura dental complementaria para adultos, a través de planes dentales familiares opcionales.

Nos asociamos con los proveedores más prestigiosos para asegurar que nuestros afiliados más jóvenes tengan acceso a los servicios de atención dental de la más alta calidad. Delta Dental es nuestro proveedor de planes individuales, familiares y grupales para pequeñas empresas.


Diferencia entre Covered California y Medi-Cal

Covered California es el mercado de seguros de salud estatal donde individuos y familias pueden adquirir planes y recibir asistencia financiera, si son elegibles.

Medi-Cal es un programa que ofrece seguro de salud gratuito o de bajo costo para personas con bajos ingresos, y acepta solicitudes durante todo el año. Si desea obtener más información sobre Medi-Cal y cómo presentar una solicitud, encontrará información adicional aquí.


La afiliación a un plan

El período de afiliación abierta para obtener cobertura de salud comienza el 1 de noviembre y continúa hasta el 31 de enero. En cambio, la afiliación a Medi-Cal está abierta todo el año. Busque, compare y adquiera cobertura de salud a través de Covered California.

Puede afiliarse al plan durante el período de afiliación abierta o si ha tenido un evento que califica. Un evento que califica es cierto cambio en la vida como casarse, tener un hijo, o mudarse.


Beneficios de salud esenciales

Todos los planes de seguro de salud que se ofrecen en los mercados de planes individuales y de empresas pequeñas deben brindar un paquete completo de elementos y servicios, que se denomina “beneficios de salud esenciales”. Estos beneficios se clasifican en 10 categorías, e incluyen servicios como medicamentos bajo receta, atención de salud mental y servicios de emergencia. Consulte todos los beneficios.


Atención preventiva

La Ley de Cuidados de la Salud Asequibles requiere que sus servicios preventivos, como sus exámenes preventivos de salud de la mujer, mamografías y evaluaciones para la detección del cáncer, estén cubiertos sin ningún costo de su bolsillo. Entre los servicios cubiertos de atención preventiva se incluyen:

  • Exámenes preventivos de salud de la mujer
  • Evaluaciones relacionadas con el tabaquismo
  • Inmunización y vacunación
  • Pruebas de detección del VIH
  • Asesoramiento nutricional
  • Evaluación para la detección de la depresión


Cobertura de la vista

Covered California les ofrece a los consumidores un camino hacia la obtención de atención de la vista de calidad. Todos los planes de salud que se adquieran a través del intercambio incluyen beneficios de atención de la vista para los niños. Los planes de salud de Covered California no ofrecen atención de la vista para adultos, pero Covered California trabaja en conjunto con determinadas compañías de seguro de la vista para ofrecer cobertura de la vista directamente a los consumidores.

Nos enorgullece nuestra asociación con Vision Service Plan (VSP) para proveer pólizas para niños como cláusula complementaria para los planes individuales, familiares o para empresas. Nuestros afiliados más jóvenes, menores de 19 años de edad, tienen acceso a los servicios de atención ocular de la mejor calidad.


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