Novedades de Covered California

Conozca sus opciones de cobertura en el intercambio del mercado de atención médica de California.

Covered California® permite que millones de californianos obtengan de forma más simple y accesible un seguro de salud de calidad que no pueda cancelarse ni denegarse debido a una afección médica preexistente. Ofrece una amplia variedad de planes para que los consumidores puedan elegir el que mejor se adapte a sus necesidades de salud y a su situación financiera.

Covered California es el único lugar en el que puede obtener asistencia con las primas para ayudarlo a adquirir un seguro de salud en California. Esto quiere decir que usted puede reunir los requisitos para recibir asistencia financiera en un plan de salud a través del intercambio en el Mercado de Seguros de Salud. Nuestros planes individuales Sharp están disponibles a través de Covered California. A continuación, se presenta información útil que lo ayudará a encontrar el plan adecuado para usted y su familia.

Esta es una guía de algunos de los cambios:

El mandato individual ha vuelto para los californianos

California now has a statewide coverage mandate, resulting in a tax penalty for those who do not have health insurance. La penalización toma como base el 2.5 % del ingreso familiar o un mínimo de $695 por adulto, el importe que sea mayor.


Más personas califican para subsidios

Starting in 2020, Californians now get new financial help from the state of California
además de la ayuda financiera para la que pueden ser elegibles del gobierno federal,
para ayudarlos a obtener un seguro de salud. That means health coverage is
more affordable for many people. Con estos cambios, California será el
primer estado del país en ayudar a los consumidores de ingresos medios a pagar el seguro de salud.


¿Reúne los requisitos para obtener asistencia financiera?

El gobierno federal puede ayudarlo a pagar su cobertura de salud del Sharp Health Plan. Su ingreso bruto modificado y el tamaño del grupo familiar determinarán su elegibilidad financiera.

Cantidad de personas que viven en el hogar Niveles de ingresos familiares anuales que califican
1 $74,940 o menos
2 $101,460 o menos
3 $127,980 o menos
4 $154,500 o menos
5 $181,020 o menos
6 $207,540 o menos

Asistencia económica

La asistencia financiera reduce el costo de las primas mensuales. Si usted reúne los requisitos para recibir asistencia financiera, Covered California proporciona la asistencia directamente a Sharp Health Plan, y usted solo es responsable de la prima de Covered California. Para obtener más información, comuníquese con nuestro equipo de Ventas de Planes Individuales y Familiares llamando al 1-858-499-8211 o escribiendo a ifpsales@sharp.com.

El importe de la asistencia financiera que reciba depende del ingreso estimado de su hogar y del tamaño de su familia gravable. Los individuos y las familias que representan hasta el 600 % del nivel federal de pobreza pueden calificar para recibir asistencia financiera.

Reducción de los costos compartidos

Las reducciones de los costos compartidos son una forma de asistencia financiera que reduce los costos de bolsillo, lo que incluye deducibles, coseguros y copagos más bajos. Las personas y las familias que compran un plan de Sharp Health Plan a través del Mercado de Seguros de Salud de Covered California, y cuyos ingresos están por debajo del 400 % del nivel federal de pobreza, podrían calificar para una reducción de los costos compartidos.

Visite Covered California para ver si reúne los requisitos y para solicitar los planes con costos reducidos.

Más información sobre Covered California

Cobertura para hijos adultos

Under the Affordable Care Act, you can cover your adult children under your insurance policy until the age of 26, unless there is a qualifying reason to require further coverage.


Niveles de cobertura

Most health insurance policies sold to individuals and small businesses are classified as one of four tiers of coverage: Bronze, Silver, Gold o Platinum. A minimum essential coverage plan is available to those who are under 30 or are granted a hardship exemption through the federal government. Visit healthcare.gov for more information on hardship exemptions.


Beneficios dentales

Todos los planes de seguro de salud de Covered California tienen cobertura dental pediátrica incluida. Esto quiere decir que el seguro dental para los niños se incluye en el precio de todos los planes de salud que se adquieren en el intercambio. Además, Covered California ahora ofrece cobertura dental complementaria para adultos, a través de planes dentales familiares opcionales.

Nos asociamos con los proveedores más prestigiosos para asegurar que nuestros afiliados más jóvenes tengan acceso a los servicios de atención dental de la más alta calidad. Access Dental es nuestro proveedor para planes individuales, familiares y de pequeñas empresas y Premier Access se dedica a servir tanto a empresas pequeñas como grandes.


La afiliación a un plan

El período de afiliación abierta para obtener cobertura de salud comienza el 15 de octubre y continúa hasta el 31 de enero. En cambio, la afiliación a Medi-Cal está abierta todo el año. Busque, compare y adquiera cobertura de salud a través de Covered California.

Puede afiliarse al plan durante el período de afiliación abierta o si ha tenido un evento que califica. Un evento que califica es cierto cambio en la vida como casarse, tener un hijo, o mudarse.


Beneficios de salud esenciales

Todos los planes de seguro de salud que se ofrecen en los mercados de planes individuales y de empresas pequeñas deben brindar un paquete completo de elementos y servicios, que se denomina “beneficios de salud esenciales”. Estos beneficios se clasifican en 10 categorías, e incluyen servicios como medicamentos bajo receta, atención de salud mental y servicios de emergencia. Consulte todos los beneficios.


Atención preventiva

La Ley de Cuidados de la Salud Asequibles requiere que sus servicios preventivos, como sus exámenes preventivos de salud de la mujer, mamografías y evaluaciones para la detección del cáncer, estén cubiertos sin ningún costo de su bolsillo. Entre los servicios cubiertos de atención preventiva se incluyen:

  • Exámenes preventivos de salud de la mujer
  • Evaluaciones relacionadas con el tabaquismo
  • Inmunización y vacunación
  • Pruebas de detección del VIH
  • Asesoramiento nutricional
  • Evaluación para la detección de la depresión


Cobertura de la vista

Covered California les ofrece a los consumidores un camino hacia la obtención de atención de la vista de calidad. Todos los planes de salud que se adquieran a través del intercambio incluyen beneficios de atención de la vista para los niños. Los planes de salud de Covered California no ofrecen atención de la vista para adultos, pero Covered California trabaja en conjunto con determinadas compañías de seguro de la vista para ofrecer cobertura de la vista directamente a los consumidores.

Nos enorgullece nuestra asociación con Vision Service Plan (VSP) para proveer pólizas para niños como cláusula complementaria para los planes individuales, familiares o para empresas. Nuestros afiliados más jóvenes, menores de 19 años de edad, tienen acceso a los servicios de atención ocular de la mejor calidad.