What’s new with Covered California

Know your coverage options on California’s health care market exchange.

Covered California® makes it simple and more affordable for millions of Californians to get quality health insurance that can’t be canceled or denied because of a pre-existing medical condition. Ofrece una amplia variedad de planes para que los consumidores puedan elegir el que mejor se adapte a sus necesidades de salud y a su situación financiera.

Covered California is the only place to get premium assistance to help you buy health insurance in California. This means you may qualify for financial assistance on a health plan through the marketplace exchange. Our Sharp Individual plans are available through Covered California. Here is some helpful information to help you find the right plan for you and your family.

Here’s a guide to some of the changes:

Individual mandate is back for Californians

In 2020, California will have a statewide coverage mandate, resulting in a tax penalty for those who do not have health insurance. The penalty is based on 2.5% of household income or a minimum of $695 per adult, whichever is greater.


More people qualify for subsidies

Starting Jan. 1, 2020, Californians will get new financial help from the state of California
in addition to the financial help they may be eligible to receive from the federal
government to help them obtain health insurance. That means health coverage will be
more affordable for many people next year. With these changes, California will be the
first state in the nation to help middle-income consumers pay for health insurance.


¿Reúne los requisitos para obtener asistencia financiera?

El gobierno federal puede ayudarlo a pagar su cobertura de salud del Sharp Health Plan. Su ingreso bruto modificado y el tamaño del grupo familiar determinarán su elegibilidad financiera.

Cantidad de personas que viven en el hogar Niveles de ingresos familiares anuales calificadores
1 $74,940 o menos
2 $101,460 o menos
3 $127,980 o menos
4 $154,500 o menos
5 $181,020 o menos
6 $207,540 o menos

Asistencia económica

Financial assistance reduces the cost of monthly premiums. If you qualify for financial assistance, Covered California provides the assistance directly to Sharp Health Plan, and you are only responsible for the premium Covered California gives you. To find out more, contact our Individual & Family Plans sales team at 1-858-499-8211 or ifpsales@sharp.com.

The amount of financial assistance you receive depends on your estimated household income and taxable household size. Individuals and families making up to 600% of the federal poverty level can qualify for financial assistance.

Reducción de los costos compartidos

Cost-sharing reductions are a form of financial assistance that lowers out-of-pocket costs including lower deductibles, coinsurance, and copays. Individuals and families who purchase a plan from Sharp Health Plan through the Covered California marketplace — and who have a household income at or below 400% of the federal poverty level — may qualify for cost-sharing reductions.

Visite Covered California para ver si reúne los requisitos y para solicitar los planes con costos reducidos.

Más información sobre Covered California

Cobertura para hijos adultos

En virtud de la reforma de la atención médica, usted puede cubrir a sus hijos adultos bajo su póliza de seguros hasta los 26 años de edad, a menos que exista un motivo calificador para solicitar cobertura adicional.


Niveles de cobertura

La mayoría de los seguros de salud contratados recientemente por individuos y empresas pequeñas ahora deben clasificarse en uno de cuatro niveles de cobertura: Bronze, Silver, Gold o Platinum. Además de estos cuatro niveles de cobertura, las personas menores de 30 años o aquellos que presenten un certificado que indique que no tienen cobertura accesible o están pasando dificultades económicas tienen disponible un plan de cobertura mínima.


Beneficios dentales

Todos los planes de seguro de salud de Covered California tienen cobertura dental pediátrica incluida. Esto quiere decir que el seguro dental para los niños se incluye en el precio de todos los planes de salud que se adquieren en el intercambio. Además, Covered California ahora ofrece cobertura dental complementaria para adultos, a través de planes dentales familiares opcionales.

Nos asociamos con los proveedores más prestigiosos para asegurar que nuestros afiliados más jóvenes tengan acceso a los servicios de atención dental de la más alta calidad. Access Dental es nuestro proveedor para planes individuales, familiares y de pequeñas empresas y Premier Access se dedica a servir tanto a empresas pequeñas como grandes.


La afiliación a un plan

El período de afiliación abierta para obtener cobertura de salud comienza el 15 de octubre y continúa hasta el 31 de enero. En cambio, la afiliación a Medi-Cal está abierta todo el año. Busque, compare y adquiera cobertura de salud a través de Covered California.

Outside of open enrollment, you may still be able to enroll in a plan if you’ve had a qualifying event. Un evento que califica es cierto cambio en la vida como casarse, tener un hijo, o mudarse.


Beneficios de salud esenciales

Todos los planes de seguro de salud que se ofrecen en los mercados de planes individuales y de empresas pequeñas deben brindar un paquete completo de elementos y servicios, que se denomina “beneficios de salud esenciales”. Estos beneficios se clasifican en 10 categorías, e incluyen servicios como medicamentos bajo receta, atención de salud mental y servicios de emergencia. Consulte todos los beneficios.


Atención preventiva

La Ley de Cuidados de la Salud Asequibles requiere que sus servicios preventivos, como sus exámenes preventivos de salud de la mujer, mamografías y evaluaciones para la detección del cáncer, estén cubiertos sin ningún costo de su bolsillo. Entre los servicios cubiertos de atención preventiva se incluyen:

  • Exámenes preventivos de salud de la mujer
  • Evaluaciones relacionadas con el tabaquismo
  • Inmunización y vacunación
  • Pruebas de detección del VIH
  • Asesoramiento nutricional
  • Evaluación para la detección de la depresión


Cobertura de la vista

Covered California les ofrece a los consumidores un camino hacia la obtención de atención de la vista de calidad. Todos los planes de salud que se adquieran a través del intercambio incluyen beneficios de atención de la vista para los niños. Los planes de salud de Covered California no ofrecen atención de la vista para adultos, pero Covered California trabaja en conjunto con determinadas compañías de seguro de la vista para ofrecer cobertura de la vista directamente a los consumidores.

Nos enorgullece nuestra asociación con Vision Service Plan (VSP) para proveer pólizas para niños como cláusula complementaria para los planes individuales, familiares o para empresas. Nuestros afiliados más jóvenes, menores de 19 años de edad, tienen acceso a los servicios de atención ocular de la mejor calidad.