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Planes de Punto de Servicio (POS)

Ofrecemos planes flexibles diseñados pensando en la libertad de elección.

Nuestros planes POS son planes para empresas de múltiples niveles que ofrecen más flexibilidad a sus empleados. Los afiliados de POS pueden elegir recibir atención dentro de la red HMO de Sharp Health Plan, la red Open Choice PPO de Aetna o cualquier otro proveedor de atención autorizado en los Estados Unidos. Magellan Healthcare, Inc. proporciona servicios de salud del comportamiento, incluidos servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias.1

Nivel 1

Red Performance de Sharp Health Plan

Reciba atención de cualquier proveedor y hospital con licencia dentro de nuestra red Performance.

  • Costos de bolsillo más bajos.
  • Puede necesitarse remisión.
  • Su médico de atención primaria o PCP se encarga de coordinar toda su atención médica.
  • El costo de los copagos y coseguros aplica a cada visita y servicio, adicional a su deducible.
  • Atención de salud del comportamiento a través de Magellan (dentro de California).
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Encuentre un proveedor de salud del comportamiento ➜

Nivel 1

Red Choice de Sharp Health Plan

Reciba atención de cualquier proveedor y hospital con licencia dentro de nuestra red Choice.

  • Costos de bolsillo más bajos.
  • Puede necesitarse remisión.
  • Su médico de atención primaria o PCP se encarga de coordinar toda su atención médica.
  • El costo de los copagos y coseguros aplica a cada visita y servicio, adicional a su deducible.
  • Atención de salud del comportamiento a través de Magellan (dentro de California).
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Nivel 2

Red Open Choice PPO® de Aetna

Reciba atención de la red de proveedores Open Choice PPO de Aetna.

  • Costos de bolsillo más altos.
  • No se necesita remisión.
  • El costo de los copagos y coseguros aplica a cada visita y servicio, adicional a su deducible.
  • Algunos servicios pueden requerir una precertificación o la aprobación de Sharp Health Plan.
  • Atención de salud del comportamiento a través de Magellan (fuera de California).
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Nivel 3

Fuera de la red

Los afiliados pueden recibir atención de cualquier proveedor de servicios en los EE. UU., incluidos médicos, especialistas, hospitales y laboratorios.

  • Los costos de bolsillo más altos.
  • No se necesita remisión.
  • Algunos servicios pueden requerir una precertificación o la aprobación de Sharp Health Plan.
  • Atención de salud del comportamiento a través de cualquier proveedor que no sea Magellan.

Beneficios de nuestros planes POS

Ícono de opciones

Libertad de elección

Nuestros planes POS ofrecen una amplia red de proveedores, lo que brinda a los afiliados la comodidad de elegir de quién desean recibir atención.

Ícono de ubicación

Disponibilidad fuera de la red

Los afiliados de POS pueden elegir recibir atención fuera de su red. Solo tendrán que pagar más gastos de bolsillo para hacerlo.

Beneficios del programa de asistencia personal de POS

El programa de asistencia personal de POS es un recurso gratuito disponible para los afiliados a nuestro plan POS. Los afiliados tendrán acceso a estos beneficios:

  • Obtención de respuestas a sus preguntas sobre beneficios, facturación y reclamaciones, además de explicaciones sobre cómo funciona el plan.
  • Búsqueda de proveedores dentro la red.
  • Preparación para las citas mediante una confirmación de elegibilidad.
  • Determinación de los requisitos de precertificación o autorización.

Conozca a nuestra asistente personal de POS

Nuestra asistente personal de POS, Yvonne Mascareno, es la guía de nuestros afiliados para que comprendan cómo funciona el plan POS. Para obtener asistencia inmediata, los afiliados deben comunicarse con Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-858-499-8300.

Yvonne Mascareno
Yvonne Mascareno
Asociada de Cuentas
1-858-499-8054
Correo electrónico

Obtenga más información sobre su plan

Afiliados a planes POS

Le recomendamos que lea su Manual del afiliado para conocer los detalles. Puede acceder iniciando sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan. Usted también puede visitar las preguntas frecuentes para ver los directorios de proveedores del nivel 1 y el nivel 2 y obtener más información sobre su plan.

Corredores de seguros

Para explorar las opciones de planes POS y averiguar si su grupo es elegible, comuníquese con su ejecutivo de administración de cuentas dedicado. Tenga en cuenta que la tabla de comisiones del POS refleja el programa de los HMO.

¿Tiene preguntas?

¿Qué es un plan POS?

El plan de punto de servicio (Point of Service Plan, POS) de Sharp Health Plan combina las características de una organización de mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO) y una organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization, PPO). Usted puede acceder a la atención en tres niveles distintos.

Su plan le permite recibir atención dentro del sistema integrado de atención de Sharp HealthCare (nivel 1), la Red Open Choice PPO de Aetna (nivel 2) o cualquier proveedor no participante de su elección (nivel 3).

Los servicios de nivel 1 y de nivel 2 son los más rentables. Los servicios de nivel 3 están fuera de la red y generalmente cuestan más que los servicios proporcionados en los niveles 1 y 2.


¿Qué es la precertificación?

Algunos servicios requieren la aprobación de Sharp Health Plan antes de que se proporcione la atención. Esto permite que Sharp Health Plan evalúe si la atención es necesaria por razones médicas y elegible en función de la cobertura. Obtenga más información sobre la precertificación.


¿Cómo puedo encontrar un proveedor médico en el Nivel 1 o en el Nivel 2?

  • Categoría 1: Use nuestro directorio de proveedores y busque planes para empresas grandes en la red Choice y planes para empresas pequeñas en la red Performance.
  • Categoría 2: Visite el directorio de proveedores de Aetna.
    • Tenga en cuenta que No use la categoría de búsqueda Medicina alternativa. Usted puede buscar proveedores de atención alternativos a través de nuestro socio, American Specialty Health Plan, si llama al 1-800-678-9133 o visita ashlink.com/ash/SharpHPpos.

Puede elegir un proveedor médico fuera de la red, pero los costos pueden ser más altos.


¿Dónde puedo encontrar proveedores de salud del comportamiento?

Visite el directorio de proveedores en línea de Magellan para buscar un proveedor de salud del comportamiento. Se le pedirá seleccionar su plan de beneficios, y podrá seleccionar el Nivel 1 o el Nivel 2 de la lista de opciones.


¿Cómo puedo recibir un reembolso por los servicios que pagué de mi bolsillo?

Usted puede solicitar el reembolso por los servicios pagados a Sharp Health Plan. Descargue y complete el formulario de reembolso. Para recibir un reembolso por las pruebas de COVID-19 a domicilio, descargue y complete este formulario.


What if my provider is not in the Tier 1 or Tier 2 network?

If your preferred provider is not in our Tier 1 or Tier 2 network, you can access services from your preferred licensed provider using your Tier 3 out-of-network benefit level. Costs may be higher in Tier 3.

To nominate a provider to join the Tier 2 Aetna Open Choice Network, the provider must agree to the terms and conditions of being contracted with them. Please note that a nomination does not guarantee that the provider will join the proposed network. For more information, please contact customer care at 1-858-499-8300, Monday to Friday, 8am – 6pm.


1. En California, Magellan opera como Human Affairs International of California, Inc.

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