Formularios para empleadores

Estos formularios que se solicitan con frecuencia se ofrecen para ayudarlo a administrar la afiliación de sus empleados en Sharp Health Plan.

A continuación, encontrará formularios y documentos de seguros de salud, lo que incluye solicitudes, documentos de cobertura, formularios de reclamación y más, que usted puede necesitar para administrar su plan de salud y el de sus empleados.

Seleccione una categoría de la lista siguiente para ver y descargar los formularios que necesita.

Solicitudes y afiliación

  • Agregar un dependiente a mi plan para empresa
  • Inicie sesión en su cuenta de Sharp Connect para agregar dependientes de los empleados que ya son afiliados de Sharp Health Plan.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • Presentar una declaración de plan de salud de grupo de la empresa
  • Los empleados que no están legalmente casados pero que desean agregar a su pareja doméstica a su plan deben completar este formulario para verificar si son elegibles.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Agregar un empleado a mi plan para empresas
  • Los empleados que estén listos para afiliarse a la cobertura deberán completar este formulario. Usted también puede afiliar a un empleado en línea si inicia sesión en su cuenta de Sharp Connect.
  • Formulario en líneaícono de enlace externo | ícono de archivoInglés (PDF) | ícono de archivoEspañol (PDF)

  • Enviar una certificación de tamaño de grupo
  • Use este formulario para certificar el tamaño de su empresa empleadora.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar materiales de marketing, afiliación o beneficios
  • Use este formulario para enviar una solicitud de materiales de promoción, de afiliación y de beneficios.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • Solicitar un seguro de salud para grupos de empresas pequeñas
  • Utilice este formulario para solicitar un seguro de salud en nombre de una empresa pequeña (1-100 empleados equivalentes a tiempo completo).
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un seguro de salud para empresas grandes
  • Utilice este formulario para solicitar un seguro de salud en nombre de una empresa grande con más de 101 empleados equivalentes a tiempo completo.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)


Beneficios y cobertura

  • Subir una remisión de continuidad de la atención
  • Los empleados pueden usar este formulario con el fin de presentar una solicitud para seguir recibiendo servicios médicos con su actual proveedor de atención médica hasta que completen la atención.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)


Reclamaciones

  • Solicitud de crédito para deducibles
  • Utilice este formulario para presentar una solicitud a Sharp Health Plan para que le acrediten un deducible.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un formulario de solicitud de reembolso para servicios médicos
  • Use este formulario para solicitar un reembolso de Sharp Health Plan por el costo de los servicios médicos aprobados.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Request a reimbursement for at-home COVID tests
  • Members can submit FDA approved at-home over-the-counter COVID-19 diagnostic tests for reimbursement beginning 15 de enero de 2022.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)

  • Solicitar un reembolso para recetas
  • Use este formulario para solicitar un reembolso de Sharp Health Plan por el costo de medicamentos que pagó de su bolsillo.
  • ícono de archivo Inglés (PDF)


Administrar mi plan

  • Enviar una autorización para compartir información médica
  • Los empleados pueden usar este formulario para autorizar a Sharp Health Plan a compartir su información de salud personal con quien ellos elijan.
  • ícono de archivo Inglés (PDF) | ícono de archivoEspañol (PDF)

  • Solicite tarjetas de identificación del afiliado
  • Inicie sesión en su cuenta de Sharp Connect para solicitar una nueva tarjeta de identificación para sus empleados.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • Eliminar a un empleado o dependiente de mi plan para empresas
  • Inicie sesión en su cuenta de Sharp Connect para dar de baja a un empleado de su plan o retirar al dependiente de un empleado de su plan.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • Actualizar la información de un empleado o su dependiente
  • Inicie sesión en su cuenta de Sharp Connect para actualizar la información de un empleado o de su dependiente, p. ej., su nombre y dirección.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo

  • Actualizar mi información comercial
  • Inicie sesión en su cuenta de Sharp Connect para actualizar su información de contacto, como su dirección de correo electrónico, número de teléfono y dirección.
  • Formulario en línea ícono de enlace externo


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