Afiliados de POS:
Algunos servicios de Nivel 2 (Aetna Open Choice) y de Nivel 3 (fuera de la red) requieren precertificación antes de que usted los reciba. Usted debe asegurarse de recibir la precertificación.
Afiliados de PPO:
Algunos servicios de Nivel 1, Nivel 2 y Nivel 3 requieren una precertificación antes de que usted reciba la atención. Usted debe asegurarse de recibir la precertificación.
Servicios que requieren precertificación:
Inicie sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan para leer la tabla de beneficios y conocer qué servicios requieren precertificación.
Cómo solicitar una precertificación:
Para solicitar una precertificación, pídale a su médico que complete el Formulario de precertificación de POS/PPO y que lo envíe por fax a Sharp Health Plan.
Si no recibe la precertificación requerida, es posible que tenga que pagar el 50 % del monto que Sharp Health Plan le paga al proveedor por ese servicio, en lugar del importe de coseguro que aparece en su tabla de beneficios. El pago del 50% no se tendrá en cuenta para el deducible o el gasto máximo anual de su bolsillo. Si se considera que el servicio no es necesario por razones médicas, usted deberá pagar el 100 % de los cargos.