La legislación de California exige que las aseguradoras y las HMO ofrezcan cobertura de continuación conocida como Cal-COBRA.
| Empleadores con 2 a 19 empleados* |
Empleadores con más de 20 empleados |
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Cal-COBRA: hasta 36 meses
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COBRA: 18 o 36 meses
(depende del evento que califica)
Cal-COBRA. Si COBRA tuviera 18 meses, habría 18 meses más de Cal-COBRA disponibles. |
De un vistazo
| Cal-COBRA |
AB1401 Cal-COBRA |
- Requisito estatal para el plan de salud
- De 2 a 19 empleados
- El plan de beneficios refleja el plan del empleador
- Administrado por el Plan
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- Requisito estatal para el plan de salud
- Más de 20 empleados
- El plan de beneficios refleja el plan del empleador
- Administrado por el Plan
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Sus obligaciones
Notifique a Sharp Health Plan sobre determinados eventos que califican: Debe notificar a Sharp Health Plan por escrito dentro de treinta (30) días a partir de un evento que califica de Cal-COBRA para empleados afiliados. Entre los eventos que califican, se incluyen los siguientes:
- Terminación de empleo
- Reducción de horas trabajadas
Si el afiliado no solicita Cal-COBRA dentro de los sesenta (60) días a partir del evento, ese afiliado será descalificado para recibir la cobertura de continuación de Cal-COBRA.
¿Quién puede elegir Cal-COBRA?
Un afiliado puede elegir Cal-COBRA para uno o todos los miembros de la familia que estaban afiliados en el momento del evento que califica. En otras palabras, el afiliado puede elegir la cobertura para el cónyuge o uno o más hijos dependientes sin estar cubierto por la cobertura de continuación de Cal-COBRA como afiliado.
Si un niño nace o se da en adopción con el afiliado anterior durante el período de cobertura de Cal-COBRA, el niño sería un beneficiario calificado y podría agregarse a la póliza de Cal-COBRA.
Eventos que califican y período de cobertura elegible posterior
| Terminación de empleo |
18 meses^ |
| Reducción en horas |
18 meses^ |
| Traslado a clase no elegible |
18 meses^ |
| Muerte del empleado |
36 meses |
| Divorcio o separación legal |
36 meses |
| El empleado se vuelve elegible para Medicare |
36 meses |
| Un hijo dependiente deja de ser elegible |
36 meses |
Pago por Cal-COBRA
El afiliado debe pagar el 110 % de la tarifa grupal aplicable de Sharp Health Plan cobrada por los empleados y sus dependientes.
El afiliado debe remitir el primer pago dentro de los cuarenta y cinco (45) días después de enviar el formulario de afiliación completado a Sharp Health Plan. El primer pago debe cubrir el período desde el último día de cobertura anterior hasta el presente. No puede haber una brecha entre la cobertura previa y la cobertura de continuación de Cal-COBRA.
Todos los pagos posteriores deben hacerse el primer día de cada mes. Si el pago no se recibe para el primer día del mes, Sharp Health Plan enviará una carta mediante la cual se le advertirá que la cobertura puede finalizar si el plan no recibe el pago.
Cambios en los beneficios en virtud de la cobertura de Cal-COBRA
Si un afiliado o cualquier dependiente elige la cobertura de Cal-COBRA, los beneficios seguirán siendo los mismos que los beneficios para los afiliados activos de su póliza grupal actual. Si usted cambia los beneficios proporcionados a los afiliados activos inscritos en su póliza grupal actual, los beneficios también cambiarán para los afiliados y dependientes de COBRA.
