¿Necesita atención fuera del área?

Esto es lo que necesita saber para conseguir atención fuera del área.

Tiene cobertura para atención de urgencias y servicios de emergencia fuera del área del condado de San Diego y Riverside. Usted o alguien en su nombre debe notificarnos a nosotros o a su médico dentro de un plazo de 48 horas si ha sido hospitalizado, de tal modo que su historial médico se pueda compartir y su médico pueda ayudar a coordinar su atención.

Obtenga más información sobre las opciones de atención para usted y sus seres queridos cuando viaja o reside temporalmente fuera del área de cobertura de San Diego. Entre las opciones, se incluyen servicios de viaje de emergencia, surtido de recetas, MinuteClinic^® y Sharp Nurse Connection^®.

Vea qué tiene cobertura

(¿Tiene un hijo en la escuela? Obtenga información sobre la cobertura fuera del área para niños).

Servicios de emergencias en viajes

Cuando tenga una emergencia médica mientras viaja y se encuentre a 100 millas o más de su casa o en otro país por menos de 90 días, podemos conectarlo con médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de servicios.

Nos asociamos con Assist America^® para brindarle servicios clave que incluyen consultas médicas, evaluación y remisión, asistencia para admisión hospitalaria en el extranjero, evaluación médica de emergencia, monitoreo médico, asistencia con medicamentos recetados, visitas compasivas y más.

Out-of-area emergency services do not require authorization from your PCP.

Condiciones y exclusiones; consulte a continuación.

Estamos listos para ayudarle

Llame a la línea directa de Assist America: 1-800-872-1414 (fuera de los EE. UU., llame al +1-609-986-1234) o descargue la aplicación móvil de Assist America.
Con dotación de personal las 24 horas del día, los 365 días del año.
Para acceder a su número de referencia, inicie sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan.
Consulte nuestro folleto para obtener más información sobre Assist America.

Condiciones & exclusiones

La obligación de Assist America de proporcionar o contratar los servicios globales de asistencia de emergencia está sujeta a las siguientes condiciones y exclusiones:

Afecciones

Assist America no le proporciona servicios en los siguientes casos:

Viajes realizados específicamente para recibir un tratamiento médico (turismo médico)
Lesiones ocasionadas por participar en actos de guerra o sublevación
Comisión de actos ilegales
Intento de suicidio
Incidentes que involucran el consumo de medicamentos, a menos que sean recetados por un médico
Transferencia del participante de un centro médico a otro centro médico de capacidades similares y que proporcionan el mismo nivel de atención

Assist America no evacuará o repatriará a un Participante:

Sin autorización médica
Con lesiones leves, lesiones simples como esguinces, fracturas simples o enfermedades leves que pueden ser tratadas por médicos locales y no impiden que el participante continúe su viaje o regrese a casa
Con un embarazo de más de 28 semanas
Con trastornos mentales o nerviosos a menos que esté hospitalizado

Exclusiones

Viajes que exceden los 90 días continuos (para estudiantes es un semestre, aproximadamente 120 días) desde la residencia legal. (Puede comprar cobertura para expatriados por separado en assistamerica.com)
Los estudiantes en un hogar o alojados en campus (no se consideran en estado de viaje)

Si bien los servicios de asistencia están disponibles en todo el mundo, el tiempo de respuesta de transporte está directamente relacionado con la ubicación o jurisdicción donde ocurre un evento. Assist America no es responsable de no proporcionar servicios o de retrasos en la prestación de servicios causados por huelgas o condiciones más allá de su control, incluso a modo de ejemplo y sin limitación, condiciones climáticas, disponibilidad de aeropuertos, condiciones de vuelo, disponibilidad de cámaras hiperbáricas, sistemas de comunicaciones o donde la prestación del servicio está limitada o prohibida por la ley o edicto local.

Todos los médicos y abogados son contratistas independientes y no están bajo el control de Assist America. Assist America no se hace responsable de cualquier mala práctica cometida por profesionales que prestan servicios a un Participante.

Assist America debe organizar los servicios que proporciona y no acepta reembolso. Assist America no es un seguro médico o de viaje. El costo de los tratamientos médicos es responsabilidad del titular de la póliza o de su seguro de salud, según corresponda.

Si tiene preguntas sobre los servicios de Assist America o las condiciones y exclusiones anteriores, comuníquese con el Centro de operaciones de Assist America las 24 horas del día, los 7 días de la semana llamando al 1-800-872-1414 (dentro de los EE. UU.) o al +1-609-986-1234 (fuera de los EE. UU.).

Cómo surtir sus recetas cuando viaja

Si está de viaje cuando se le acaban sus medicamentos recetados, es posible que tenga que pagar por una reposición que normalmente estaría cubierta por su plan. Pero no se preocupe, es fácil solicitar un reembolso. Para conseguir un reembolso por sus medicamentos recetados, envíenos:

Una copia de la copia impresa de la farmacia con el nombre de su medicamento.
Una copia de su recibo de pago.
Una copia del formulario de reembolso completado.

Descargue el formulario de reembolso

Nos lo puede enviar por correo o fax dentro de un plazo de 180 días desde la compra del medicamento recetado a:

Sharp Health Plan
Attn: Atención al Cliente
8520 Tech Way, Ste 200
San Diego, CA 92123-1450

Fax 1-619-740-5871

La cantidad de su deducible o copago seguirá siendo su responsabilidad.

Comuníquese con nosotros si tiene preguntas sobre el proceso de reembolso.

La comodidad de MinuteClinic

Si está viajando y repentinamente tiene una enfermedad menor o una lesión, visite una clínica MinuteClinic^®. Son clínicas médicas sin cita previa, ubicadas dentro de las selectas tiendas de CVS Pharmacy^® de todo el país. Y solo deberá pagar el importe equivalente a su copago de PCP para una visita de consulta. (Los afiliados de Medicare pagan el copago de PCP).

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Enlaces útiles

Hable con Atención al Cliente ➜

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Cobertura fuera del área para niños ➜

Hable con una enfermera después del horario de atención, desde cualquier lugar

Llamar a nuestra línea de asesoramiento de enfermería después del horario de atención puede ser una buena opción si tiene una pregunta médica cuando está de viaje. Enfermeras compasivas están listas para responder preguntas relacionadas con la salud o indicarle cómo obtener la atención que necesita. Llame a una enfermera al 1-800-359-2002 de 5 p. m. a 8 a. m., de lunes a viernes, o las 24 horas los fines de semana.

Durante el brote de COVID-19, es posible que haya momentos en los que en nuestra línea telefónica de asesoramiento de enfermería fuera del horario de atención le indiquen que se comunique con el consultorio de su médico de atención primaria en caso de que tenga preguntas o inquietudes médicas. Esto es para garantizar la mejor y más rápida atención posible cuando reciben un alto volumen de llamadas.