Autorización previa para farmacia

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Llene un formulario de autorización previa

Complete el formulario de autorización previa de receta y envíelo por fax al 1-888-836-0730 para los afiliados comerciales y de Cal Choice, o al 1-855-245-2134 para los afiliados de Covered California. No olvide incluir la documentación que pueda ser importante revisar, como comentarios o datos de análisis de laboratorio. Cuanta más información nos proporcione, mejor podremos cubrir su pedido.

¿Tiene preguntas?
Llame al 1-800-359-2002 entre las 8 a. m. y las 6 p. m., de lunes a viernes.

Algunos de los datos que necesitamos que nos envíe son:

  • Lista de síntomas
  • Resultados de análisis de laboratorio, con fechas
  • Justificación para el tratamiento inicial/continuo o aumento de la dosis
  • Aviso de cualquier medicamento, procedimiento o cirugía que podría ser perjudicial para el paciente
  • Cualquier información o comentarios que puedan resultar útiles, como excepciones al nivel de la lista de medicamentos

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