Beneficio de doula

Elegibilidad del afiliado

Para ser elegible para los servicios de doulas, las afiliadas comerciales deben estar embarazadas o haberlo estado en los últimos 12 meses y cumplir con los siguientes criterios:

• Estar inscritas en un plan comercial con Sharp Health Plan a través de uno de los siguientes grupos:
  • Sistema de Jubilación para Empleados Públicos de California (California Public Employees' Retirement System, CalPERS)
  • Programa de Prestaciones de Salud para Empleados Federales (Federal Employees Health Benefits, FEHB)
• O estar afiliadas al Programa de Administración de Casos de Salud Mental Materna (Maternal Mental Health Case Management Program, MMHCMP) de Sharp Health Plan

Servicios cubiertos

Cómo encontrar una doula

Actualmente, Happy Mama Doulas, con sede en San Diego, es el proveedor de servicio de doulas participante.

Contratación de doulas

Si le interesa ser doula contratada con Sharp Health Plan, se le pedirá que presente la solicitud tanto de contrato como de acreditación. Visite nuestra página Convertirse en un proveedor de servicios contratado para obtener más información y los pasos a seguir.

Acreditación de las doulas

Las doulas deben contar con acreditación de Sharp Health Plan y cumplir con requisitos mínimos para que se las incluya en la red. Las doulas pueden tener licencia de enfermera, partera u como otro profesional aliado de la salud o de nivel medio. Las doulas pueden contar con certificación en servicios de doula; sin embargo, el Plan no exige la certificación de doula.

Los requisitos mínimos son los siguientes:

• Tener al menos 18 años de edad y poseer un número de identificación de profesional nacional.
• Contar con certificación en RCP infantil y de adultos de la Cruz Roja Americana o la American Heart Association.
• Acreditar la finalización de capacitación básica sobre la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) o certificación en HIPAA.
• Cumplir con al menos una de las dos vías de cualificación, tal como lo establece el Departamento de Servicios de Atención Médica de California para la elegibilidad de las doulas.
• Las doulas deben reacreditarse cada tres años y deben proporcionar una solicitud de acreditación actualizada que incluya una certificación con fecha y firma, y una declaración de consentimiento al momento de la reacreditación.
• Las doulas deben completar tres (3) horas de educación continua en atención materna, perinatal o de bebés cada tres años. Deben contar con evidencia de haber completado su capacitación y proporcionársela al Plan.

Vías de cualificación para doulas

Según el Departamento de Servicios de Atención Médica de California, existen dos opciones de cualificación para la elegibilidad de las doulas:

Capacitación

Quienes solicitan en función de capacitación deben proporcionar documentación de lo siguiente:

• Al menos 16 horas de capacitación en asistencia con la lactancia, educación sobre parto, fundamentos de anatomía del embarazo y el parto, medidas de confort no médicas, asistencia prenatal y técnicas de asistencia en el parto, y en el desarrollo de una lista de recursos comunitarios.
• Evidencia documentada de asistencia en, como mínimo, tres nacimientos, incluyendo, sin carácter restrictivo, registros de beneficiarias con las fechas, servicios prestados, hora/duración de los servicios prestados, información sobre las características de la atención y firmas del profesional de atención médica que supervisó (médico, enfermero, auxiliar médico, partera) y de la beneficiaria.

Experiencia

Quienes solicitan en función de la experiencia deben proporcionar documentación de lo siguiente:

• Al menos cinco (5) años de experiencia activa como doula, ya sea de forma remunerada o voluntaria, dentro de los siete años anteriores.
• Cartas de recomendación que certifiquen las habilidades de la solicitante en atención prenatal, en el parto y posparto, demostrada mediante:
  • Tres (3) cartas testimoniales escritas por clientes o cartas profesionales de recomendación de cualquiera de las siguientes personas: un médico, proveedor de salud del comportamiento con licencia, enfermero, enfermera partera, partera con licencia, doula afiliada u organización comunitaria.
    • Las cartas deben tener fecha dentro de los últimos siete años.
    • Una carta debe ser de un proveedor con licencia, una organización comunitaria o una doula afiliada.

Si le interesa ser una doula contratada con Sharp Health Plan, comuníquese con nosotros al shp.credentialing@sharp.com o llame al 1‑858‑303‑9062.

Preguntas

Si usted es un proveedor y tiene una pregunta sobre el beneficio de doula u otra cuestión relacionada con proveedores, envíenos un correo electrónico al provider.relations@sharp.com o llame al 1‑858‑499‑8330. Nuestro número de fax es el 1-858-303-9049.

Si los afiliados tienen preguntas adicionales, deben comunicarse con Atención al Cliente a customer.service@sharp.com o llamar al 1-800-359-2002.