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Otra cobertura de seguro de salud

¿Tiene seguro de salud con más de un plan? Indíquelo aquí.

Quizá usted y su cónyuge tienen cobertura, o quizá recién pueden comenzar a acogerse a Medicare. Cualquiera sea la razón, si tiene cobertura de otra compañía de seguros necesitamos saberlo para asegurarnos de que estemos coordinando sus beneficios de la manera correcta.

¿Cuál es la diferencia entre la cobertura primaria y la cobertura secundaria?


Cobertura primaria
Su plan primario es el plan que es responsable de pagar sus reclamaciones médicas primero.

Cobertura secundaria
Su cobertura secundaria reembolsa sus gastos médicos después de que su plan primario ha pagado la proporción que le corresponde, de acuerdo con su plan de beneficios.

Usted no puede elegir cuál plan es su cobertura primaria: eso lo estipula la ley.

Infórmenos sobre su otro seguro de salud

Puede usar este formulario para informarnos si tiene cualquier otra cobertura de seguro de salud, incluido Medicare, además de su cobertura de Sharp Health Plan, o para notificarnos que su otra cobertura terminó.

* = Campo obligatorio.



¿Tiene cobertura de Medicare?*
Razón por la que tiene cobertura de Medicare: (Seleccione una opción).


¿Tiene una cobertura médica que no es de Sharp Health Plan?*
Tipo de cobertura: (Seleccione una opción).
Tipo de póliza: (Seleccione una opción).


Lea y revise la divulgación a continuación. Cuando termine, introduzca su nombre completo para certificar que la información de este formulario es correcta.

Al completar y enviar este formulario, usted certifica que, a su leal saber y entender, toda la información ingresada en el formulario está completa y es exacta, y que autoriza a Sharp Health Plan a verificar dicha información.


Gracias por tomarse el tiempo de completar este formulario. Si tiene preguntas o necesita actualizar información suministrada con anterioridad, llame a Atención al Cliente al 1-858-359-2002.

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