7 servicios médicos que Medicare no cubre

Si necesita cobertura para uno o más de estos servicios, considere la posibilidad de afiliarse a un plan Medicare Advantage.

Muchos beneficiarios de Medicare necesitan gafas y audífonos, pero Medicare normalmente no cubre estos servicios. Es por eso que vale la pena evaluar los planes Medicare Advantage, alternativas a Medicare tradicional con todo incluido.

Los planes Medicare y Medicare Advantage cubren los mismos servicios médicos, pero algunos planes Medicare Advantage proporcionan beneficios adicionales, como servicios para la vista o la audición, a partir de $0 además de la Parte B y cualquier otra prima del plan.

Tenga en cuenta estas siete necesidades comunes de atención médica que están cubiertas por algunos planes Medicare Advantage y no por Medicare tradicional:

Atención dental

Medicare no cubre la mayor parte de la atención dental, incluidas las dentaduras postizas, los empastes y las limpiezas dentales de rutina. La Parte A de Medicare puede cubrir ciertos servicios dentales recibidos como paciente internado de emergencia en un hospital.

Audífonos

Medicare Original no cubre audífonos ni exámenes para ajustar audífonos. Sin embargo, Medicare puede cubrir exámenes de audición y equilibrio si su médico u otro proveedor de atención médica los pide para evaluar si necesita tratamiento médico.

Exámenes de rutina para la vista

Los exámenes de la vista para obtener recetas de gafas o lentes de contacto no están cubiertos por Medicare. Sin embargo, las pruebas de glaucoma están cubiertas una vez al año para personas con alto riesgo de padecer esta enfermedad ocular.

Gafas y lentes de contacto

Los lentes correctivos son una necesidad básica para muchas personas mayores y jóvenes con discapacidades, pero Medicare no cubre sus costos en la mayoría de los casos. Si se somete a una cirugía de cataratas para implantar un lente intraocular, Medicare cubrirá un par de gafas con marcos estándar, o un par de lentes de contacto, de un proveedor de Medicare.

Cuidado para los pies

Medicare cubrirá los exámenes y el tratamiento de los pies necesarios por razones médicas para personas con daño nervioso relacionado con la diabetes o algunas otras afecciones. Sin embargo, Medicare no cubre el cuidado de rutina para los pies, como la extracción de callos o el mantenimiento de las uñas.

Atención recibida fuera de EE. UU.

Por lo general, Medicare no cubre la atención médica mientras usted viaja fuera de EE. UU. Hay algunas excepciones poco frecuentes. Por ejemplo, Medicare puede pagar los servicios que recibe mientras está a bordo de un barco dentro de las aguas territoriales adyacentes a las áreas terrestres de EE. UU.

Atención a largo plazo

Medicare no paga la atención a largo plazo, como la asistencia personal no especializada con las actividades cotidianas, y muy pocos planes Medicare Advantage la cubren. Sin embargo, si está inscrito tanto en Medicare como en Medicaid (que en California se conoce con el nombre de Medi-Cal), es posible que tenga cobertura para la atención a largo plazo. Visite longtermcare.gov para obtener más información.

Si bien los planes Medicare Advantage están diseñados para ser una alternativa con todo incluido a Medicare tradicional, no todos los planes Medicare Advantage ofrecen los mismos beneficios por los mismos costos. Revise con detenimiento los detalles de cualquier plan de salud nuevo que esté evaluando. En algunos casos, un plan Medicare Advantage puede no ser la opción correcta. Es recomendable obtener asesoramiento de expertos:

Medicare: Llame a la línea de ayuda de Medicare al 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) para obtener información general y ayuda con la cobertura.

Seguro Social: Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) para obtener información y ayuda para inscribirse en Medicare o solicitar beneficios adicionales en el programa de medicamentos de la Parte D.

Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (State Health Insurance Assistance Program, SHIP): El SHIP ofrece asesoramiento y consejería sobre Medicare y el seguro de atención a largo plazo. En California, el SHIP se conoce como Programa de Orientación y Defensa sobre Seguros de Salud (Health Insurance Counseling & Advocacy Program, HICAP). Llame a HICAP al 1-800-434-0222 para encontrar una ubicación cercana.

¿Tiene más preguntas sobre Medicare?

Sharp organiza seminarios en línea gratuitos, donde aprenderá más sobre los períodos de afiliación y cómo funciona Medicare. Inscríbase para el seminario "Understanding How Medicare Works" (Cómo funciona Medicare) o el seminario "Understanding Your Medicare Open Enrollment Options" (Explicación de sus opciones de afiliación abierta de Medicare).

Estas clases también están disponibles en español. Visite Entienda cómo funciona Medicare y Entienda sus opciones de Medicare durante la inscripción abierta para obtener más información.

Esta historia se actualizó el 4 de febrero de 2021 para reflejar la información más actualizada de Medicare.