1. Inicio
  2. Centro de noticias
  3. Atención médica coordinada para afiliados

Atención médica coordinada para afiliados

Información para ayudar a los afiliados a comprender cómo su red, plan, grupo médico y médico de atención primaria funcionan juntos.

Sharp Health Plan tiene un equipo que trabaja en conjunto para brindar la mejor atención médica posible a nuestros afiliados. A continuación, presentamos una breve guía para ayudar a los afiliados a comprender mejor cómo estas tres áreas importantes trabajan juntas para garantizar la coordinación de su atención.

La atención de un afiliado se coordina a través de un grupo de médicos llamado grupo médico del plan, o PMG (plan medical group).

Mostrar másmenos detalles

Nuestros afiliados reciben atención primaria, atención de especialistas y acceso a hospitales y otros establecimientos a través de varios grupos de médicos denominados grupos médicos del plan (Plan Medical Groups, PMG). Estos grupos de médicos o PMG están compuestos por médicos, especialistas y otros proveedores ubicados en los condados de San Diego y el sur de Riverside. Tenemos diez grupos médicos del plan:

  • Sharp Community Medical Group
  • Sharp Rees-Stealy Medical Group
  • SCMG Palomar Health Medical Group
  • SCMG Graybill North Coastal
  • SCMG Palomar Health Medical Group Temecula
  • SCMG Inland North Medical Group
  • Rady Children's Health Network/CPMG
  • Greater Tri-Cities IPA
  • Optum Care-North County SD (anteriormente, Primary Care Associates Medical Group)
  • Red de proveedores independientes

Los grupos médicos del plan están afiliados a las redes de los planes.

Mostrar másmenos detalles

Tenemos dos redes de planes individuales y familiares: Premier y Performance.

Tenemos cuatro redes de planes grupales para empresas: Premier, Performance, Value y Choice.

Estas redes cubren áreas geográficas específicas en los condados de San Diego y el sur de Riverside. Los afiliados reciben beneficios y servicios cubiertos de médicos afiliados al grupo médico de su plan (PMG) y que forman parte de la red de su plan.

Consejo: Los afiliados eligen una red cuando se registran para recibir beneficios cada año. Una vez que hayan hecho su elección, no pueden hacer cambios hasta la siguiente afiliación abierta, a menos que reúnan los requisitos para una afiliación especial a mitad de año.

Los médicos de atención primaria están afiliados tanto al grupo médico de un plan como a una red del plan.

Mostrar másmenos detalles

Los afiliados pueden averiguar qué médicos están afiliados a un determinado grupo médico (PMG) y red médica del plan utilizando nuestro directorio de red de proveedores en línea.

Consejo: Los afiliados pueden cambiar su médico de atención primaria en cualquier momento. Si un afiliado elige un médico de atención primaria (Primary Care Physician) de un grupo médico de un plan diferente, por ejemplo, cambian un médico del Sharp Rees-Stealy por un médico del Sharp Community Medical Group, se anularán sus remisiones actuales o autorizaciones previas para especialistas, suministros especiales o equipos. Deben pedirle a su nuevo médico de atención primaria nuevas remisiones o autorizaciones previas.

EnglishEnglish
Buscar algoBuscar