Su lista de verificación de compra de un plan de salud 2023

La afiliación abierta es el momento de cada año en el que puede realizar cambios en los beneficios de su seguro de salud, como cambiar su plan o agregar miembros de la familia.

El período de afiliación abierta de este año en el mercado individual, es decir, para personas que compran seguros directamente de un plan de salud o a través de Covered California™ en lugar de hacerlo a través de un empleador, comenzará el 1 de noviembre de 2022 y se extiende hasta el 31 de enero de 2023.

“La afiliación abierta de este año es realmente importante”, explica Don Truong, director de Ventas de Sharp Health Plan. “Asegurarse de que usted y sus seres queridos tengan acceso a la mejor atención es fundamental. Es por eso que elaboramos la siguiente lista de verificación de compra para ayudarlo a elegir el proveedor de seguros de salud y el plan de beneficios adecuados para este año”.

Su lista de verificación de compra de un seguro de salud

1. Compre un plan de salud basado en la calidad
   Considere la calidad de un plan de salud antes de comprar un seguro de salud. También es importante verificar la calidad de la red de un plan de salud, las instalaciones de atención médica y los médicos a los que tendrá acceso a través de su plan de salud.
   
   El programa Evaluación del consumidor de los sistemas y proveedores de atención médica (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, CAHPS®) realiza encuestas anuales sobre la experiencia del paciente y las comparte con los planes de salud, los proveedores y los centros. Desde su lanzamiento en 1997, la Encuesta del plan de salud de CAHPS se ha convertido en el estándar nacional para medir e informar las experiencias de los consumidores con sus planes de salud.
   
   Truong explica: “Por ejemplo, Sharp Health Plan es el plan de salud mejor valorado por los afiliados en California durante ocho años consecutivos y contamos con las calificaciones más altas por parte de los afiliados en cuanto a atención médica, plan de salud y especialistas entre los planes de salud de California”.


2. Considere qué atención puede necesitar en el futuro
   Determine qué servicios de atención médica probablemente necesitará usar el próximo año. Esto incluye citas con especialistas y recetas. Si usted o una persona de su familia tiene un nuevo problema de salud, receta o planea someterse a una cirugía, deberá tomar esto en cuenta al seleccionar un plan.


3. Saber cuánto pagará y verificar si califica para recibir asistencia financiera
   El monto de cobertura que obtenga depende del tipo de plan que elija. Por lo general, cuanto más cobertura tenga, mayor será su prima mensual. La mayoría de los planes de salud comparten costos con usted a través de deducibles, copagos y coseguro. Antes de elegir un plan, es importante que conozca los servicios que cubre un plan de salud y cualquier costo de bolsillo asociado.
   
   La cobertura de salud está disponible a un costo reducido o sin costo para las personas con ingresos por debajo de ciertos niveles. La Ley de Reducción de la Inflación ofrece asistencia adicional para primas hasta el año 2025. Aunque no haya reunido los requisitos para recibir ayuda económica en el pasado, puede que ahora sí. Consulte a los especialistas en afiliación de Sharp Health Plan para saber si reúne los requisitos llamando al 1-858-499-8211 o comunicándose con Covered California.
   
   La mayoría de las personas pueden esperar ver una factura mucho más baja. "Esto incluye a personas que no han calificado para recibir ayuda económica en el pasado, ya que ahora pueden ser elegibles para recibir asistencia con las primas de la nueva ley". Truong agrega: “Sharp Health Plan ofrece planes selectos a través de Covered California por tan solo $0 por mes, según la elegibilidad”.


4. Haga una lista de recetas imprescindibles, médicos e instalaciones
   Cada plan de salud tiene una red de proveedores, farmacias y hospitales para que los use cuando necesite recibir atención. También tiene una lista de recetas que cubre. Al evaluar un plan de salud, es una buena idea consultar su red para asegurarse de que sus médicos y recetas estén cubiertos.
   
   Truong explica: “Busque maneras de optimizar su atención”. “Sharp Health Plan le brinda acceso directo a Sharp. Su cobertura de seguro de salud y su atención médica se administran de una manera más fluida y coordinada, lo que facilita obtener la atención que necesita”.


5. Prepare su información
   Cuando solicite o renueve su cobertura, deberá proporcionar información sobre usted y su familia, incluyendo:
   • Los nombres, las fechas de nacimiento y los números de Seguro Social de todas las personas que desea incluir en su plan
   • Su ingreso familiar estimado para 2022 (antes de impuestos), si desea ver si reúne los requisitos para recibir ayuda financiera
   • Nombres, direcciones y números de teléfono de los empleadores para todos en su grupo familiar
   • Documentos de inmigración (si corresponde)
   
   

   Si puede marcar los elementos de la lista anterior, entonces estará listo para recibir el seguro para 2023. Sin embargo, si aún tiene preguntas, hay muchos recursos disponibles. “Queremos asegurarnos de que las personas sepan que pueden obtener ayuda”, advierte Truong. “Hay muchos recursos comunitarios disponibles con expertos cuyo trabajo es ayudarle a encontrar la cobertura correcta”.

   Sharp Health Plan organiza talleres de afiliación virtuales gratuitos, donde puede obtener información sobre las opciones de seguro de salud y, si se siente listo, obtener ayuda con la afiliación sin costo alguno para usted. Visite sharphealthplan.com/labs para fechas y registro. También puede comunicarse con el Centro de servicio de Covered California para obtener ayuda.