Junio de 2019. El concepto de salud de la población (usar varias fuentes de “macrodatos” para identificar los riesgos y el estado de salud de los pacientes) brinda a nuestros proveedores información práctica para mantener a los pacientes sanos y fuera del hospital, lo cual puede prevenir hospitalizaciones y eventos de atención intensiva innecesaria, y reducir los costos de la atención médica en general.

Con las pautas basadas en los datos que reciben de Sharp Health Plan, los proveedores pueden recomendar intervenciones de salud más personalizadas para pacientes que podrían beneficiarse de programas y servicios cubiertos, como asesoramiento sobre salud. Sharp Health Plan lleva la salud de la población un paso más allá al trabajar estrechamente con sus proveedores asociados para cumplir con los rigurosos estándares de servicio y calidad del sistema de Sharp.

“La salud de la población nos dice qué está sucediendo en nuestra población, incentiva a los proveedores a brindar la atención adecuada y mejora la calidad de vida de nuestros pacientes”, explica Cary B. Shames, DO, director médico de Sharp Health Plan.

Un principio clave de la salud de la población es concentrarse en la persona en su totalidad. Esto significa que, además de conductas de salud y antecedentes de salud, Sharp Health Plan observa de qué forma ciertos factores sociales determinantes (como dónde vive o cómo accede al transporte) afectan la capacidad de alguien de ser o mantenerse saludable. The organization works directly with local nonprofit 211 San Diego to support its members facing health care barriers, helping them gain access to trusted community resources and get the care they need.

“Sharp Health Plan ha estado usando este modelo integral de gestión de la salud de la población durante más de 25 años”, dice el Dr. Shames. “Ahora estamos viendo un cambio abrupto en cómo los planes de salud están gestionando sus afiliaciones de forma más parecida a la manera en que ofrecemos este enfoque de atención integrada, holística y basada en los datos. Todo esto se da dentro del marco del modelo de reembolso de proveedores basado en el valor de Sharp”.

El cambio hacia la salud de la población recibió un impulso oficial en 2018, cuando el Comité Nacional de Garantía de la Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA) estableció la “gestión de la salud de la población” como una categoría nueva para sus estándares de acreditación de plan de salud. “El futuro es la integración”, afirma la Dra. Patricia M. Barrett, vicepresidenta de Diseño y Apoyo de Productos en el NCQA. Barrett agrega, “Estos estándares dan el primer paso hacia la integración […] en busca de mejores resultados de salud de la población”.

El Dr. Shames espera que estos cambios en el sector alienten a más planes de salud y sistemas de salud a seguir el ejemplo de Sharp Health Plan para dar más pasos hacia un modelo de gestión de la salud de la población.

“La esencia de nuestro modelo es brindar a los pacientes atención integral”, explica el Dr. Shames. “Hemos sido partidarios de la salud de la población durante mucho tiempo y, sin duda, esta desempeña un papel importante en cómo Sharp Health Plan recibe reconocimiento nacional y estatal por nuestra calidad de atención clínica y la experiencia del paciente, año tras año”.