Si se aprueba la continuidad de la atención de los afiliados, ¿deberán restablecer las autorizaciones, especialmente los medicamentos recetados?
Si un afiliado tiene una autorización existente para servicios de salud mental y por trastornos por consumo de sustancias, Magellan la respetará hasta el final del período de autorización. Después de la transición, los afiliados pueden comunicarse con Magellan para hablar con un representante clínico adecuado para autorizaciones de servicios de salud mental y por trastornos por consumo de sustancias. Los beneficios de farmacia no cambiarán y las autorizaciones existentes para medicamentos permanecerán vigentes durante el período de autorización. Sharp Health Plan seguirá siendo responsable de las autorizaciones de medicamentos.
¿Los afiliados pueden seleccionar un nuevo proveedor de servicios de salud mental y por trastornos por consumo de sustancias?
Sí. A partir de enero2, los afiliados pueden buscar en el directorio de proveedores en línea de Magellan. Los afiliados podrán filtrar por especialidad, ubicación y más para encontrar la mejor opción para ellos.
¿Se necesitará una remisión para servicios de salud mental y por trastornos por consumo de sustancias antes de acceder a la atención?
No. No necesita una remisión ni autorización previa para acceder a la terapia para pacientes externos de un proveedor de la red de Magellan. Algunos servicios requerirán una remisión y una autorización previa, como la hospitalización parcial, los programas intensivos para pacientes externos, el análisis conductual aplicado (Applied Behavior Analysis, ABA), la terapia electroconvulsiva (Electroconvulsive Therapy, ECT), la estimulación magnética transcraneal (Transcranial Magnetic Stimulation, TMS) y las pruebas psicológicas y neuropsicológicas. Magellan respetará las autorizaciones previas existentes durante el período de autorización para las fechas de servicio que comiencen el 1 de enero de 20242.
¿De qué manera Sharp Health Plan comunicará esta información a los afiliados?
Enviaremos una carta a los afiliados que accedieron a servicios de salud mental y por trastornos por consumo de sustancias en 2023. Mediante esta carta, se les informará si su proveedor se encuentra actualmente dentro o fuera de la red de Magellan. Si su proveedor está fuera de la red de Magellan, compartiremos información adicional con él; por ejemplo, cómo solicitar la continuidad de la atención y cómo buscar un nuevo proveedor dentro de la red de Magellan. Enviaremos otro correo a los afiliados en diciembre mediante el cual se confirmará la fecha de vigencia de nuestra asociación con Magellan, y si su proveedor está o no dentro de la red de Magellan.
Dado que Magellan administra una red nacional de proveedores, ¿los afiliados de Sharp Health Plan tendrán acceso a proveedores de servicios de salud mental y por trastornos por consumo de sustancias más allá del área de servicio de Sharp?
Todos los afiliados, en todos los planes de beneficios, tendrán acceso a los proveedores de servicios de salud mental y por trastornos por consumo de sustancias dentro de la red de Magellan en todo el estado de California. Los afiliados de POS tendrán acceso a los proveedores de servicios de salud mental y por trastornos por consumo de sustancias de la red de Magellan en todo el país en el Nivel 2. Los afiliados de POS también tendrán acceso a proveedores no contratados en el Nivel 3.
¿El servicio de telesalud está disponible con todos los proveedores de la red de Magellan? ¿De qué manera los afiliados pueden ver si un proveedor ofrece el servicio de telesalud?
El servicio de telesalud está disponible con la mayoría de los proveedores de la red de Magellan. Su directorio de proveedores en línea indica si un proveedor ofrece servicios de telesalud.
¿Con quién deben comunicarse los afiliados si tienen preguntas?
Los afiliados deben comunicarse con Atención al Cliente llamando al 1-844-483-9013 si tienen preguntas.
