Planes de punto de servicio

Les ofrecemos a los empleadores planes flexibles para satisfacer las necesidades de sus empleados.

Nuestro plan de punto de servicio (POS) brinda lo mejor de un plan de HMO combinado con la flexibilidad de un plan de organización de proveedor preferido (PPO). Los afiliados deben elegir un médico de atención primaria (PCP) de la red en nuestra red Choice (categoría 1) bajo nuestro plan POS. Sin embargo, al igual que con un PPO, los afiliados pueden acudir a profesionales fuera de la red para obtener atención preventiva y otros servicios de atención médica cubiertos, aunque los costos podrían ser mayores.



Médicos y hospitales participantes

Categoría 1:Los que están dentro de la red incluyen todos los hospitales y proveedores que participan en la red Choice de Sharp Health Plan. Vea los hospitales disponibles en la red Choice.

Categoría 2: Los que están fuera de la red incluyen la red PPO de acceso abierto de Aetna o cualquier profesional o centro de atención médica con licencia que no tiene contrato con la red Choice de Sharp Health Plan. Encuentre un proveedor de Aetna ahora.



Disposiciones de beneficios

La mayoría de los beneficios están cubiertos cuando se accede al cuidado en ambas categorías.

Categoría 1: Los PCP coordinan remisiones a especialistas u otros proveedores de atención.

Categoría 2: Es la responsabilidad de los afiliados asegurar que sus proveedores obtengan una precertificación obligatoria antes de recibir los servicios para minimizar los costos de bolsillo.