Presentación de reclamaciones

Simplifique el proceso de presentación de una reclamación con estas herramientas y recursos de autoservicio.


¡Presentar reclamaciones nunca fue tan fácil! Para tener la mejor experiencia como proveedor, se recomienda usar una de nuestras oficinas de compensación de reclamaciones aprobada para presentar y administrar electrónicamente sus reclamaciones.

¿Por qué presentar reclamaciones en línea?

  • La confirmación de su reclamación fue recibida.
  • Capacidad de realizar un seguimiento del estado de una reclamación
  • Eliminar solicitudes impresas
  • Más rentabilidad

Oficinas de compensación aprobadas por Sharp Health Plan

Capario (Change Healthcare)
1-800-792-5246 | capario.com
Identificación del pagador de Sharp Health Plan: SHPPN

Aliado de oficina
1-360-957-7000 | officeally.com
Identificación del pagador de Sharp Health Plan: SHP01

Trizetto (Gateway EDI)
1-800-556-2231 | trizettoprovider.com
Identificación del pagador de Sharp Health Plan: SHP76

Waystar (Zirmed)
1-844-492-9782 | waystar.com
Identificación del pagador de Sharp Health Plan: SHP102

Presentación de reclamaciones y pagos

Asegúrese de que sus reclamaciones se presenten correctamente siguiendo las pautas de nuestro Manual de operaciones del proveedor. Hacerlo garantizará que sus reclamaciones se procesen de manera precisa y oportuna.

OBTENER PAUTAS ➜

Reciba sus honorarios más rápido

Evite demoras suscribiéndose a depósito directo. Al inscribirse en el servicio de transferencia electrónica de fondos (Electronic Funds Transfer, EFT), puede recibir su dinero de una manera más segura y conveniente.

INFORMACIÓN DE EFT ➜

Verificar elegibilidad

Envíe solicitudes masivas de elegibilidad de pacientes a través de nuestro portal de proveedores Sharp Connect o use nuestra herramienta telefónica de autoservicio para hacer verificaciones de pacientes individuales.

INGRESAR EN SHARP CONNECT ➜

Guía para sobrepagos y retractaciones

Nuestras guía de políticas y procedimientos es un recurso útil que puede ayudarle a procesar sobrepagos y retractaciones de reclamaciones.

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Prácticas de resolución de reclamaciones

Vea nuestras prácticas en cuanto a la presentación de reclamaciones y sobrepagos, el proceso de resolución de disputas, y las listas de honorarios.

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Vea nuestra política de resolución de disputas

Vea un resumen del proceso, la documentación y las gestiones que realizamos para resolver las disputas por reclamaciones de los proveedores.

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Reciba las últimas noticias con Sharp Health Plan

Si algo no parece estar bien, díganoslo

El fraude en la atención médica se traduce en primas más elevadas y en presupuestos reducidos, lo que puede repercutir negativamente en la calidad de la atención médica. Conozca nuestros esfuerzos y lo que usted puede hacer para ayudar.

MÁS INFORMACIÓN ➜

Proceso de auditorías internas

Encuentre información útil sobre los criterios para auditar, la documentación requerida y las normas y reglamentaciones que aseguran el cumplimiento en el campo de la atención médica.

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Política de negociación de reclamos

Atención proveedores no contratados: aquí encontrara nuestras pautas para procesar reclamos.

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Períodos de gracia para afiliados

Aquí le decimos lo que necesita saber si el pago de la prima de su paciente está atrasado.

CONOCER LOS HECHOS ➜

Reclamos de autorización previa y pautas de nivel uno

Utilice este documento para comprender las pautas de Sharp Health Plan en cuanto al proceso de reclamos que pudiera requerir autorización previa.

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