Presentación de reclamaciones

Simplifique el proceso de presentación de una reclamación con estas herramientas y recursos de autoservicio.


¡Presentar reclamaciones nunca fue tan fácil! Para tener la mejor experiencia como proveedor, se recomienda usar una de nuestras oficinas de compensación de reclamaciones aprobada para presentar y administrar electrónicamente sus reclamaciones.

¿Por qué presentar reclamaciones en línea?

  • La confirmación de su reclamación fue recibida.
  • Capacidad de realizar un seguimiento del estado de una reclamación
  • Eliminar solicitudes impresas
  • Más rentabilidad

Oficinas de compensación aprobadas por Sharp Health Plan

Capario (Change Healthcare)
1-800-792-5246 | changehealthcare.com
Identificación del pagador de Sharp Health Plan: SHPPN

Aliado de oficina
1-360-957-7000 | officeally.com
Identificación del pagador de Sharp Health Plan: SHP01

Trizetto (Gateway EDI)
1-800-556-2231 | trizettoprovider.com
Identificación del pagador de Sharp Health Plan: SHP76

Waystar (Zirmed)
1-844-492-9782 | waystar.com
Identificación del pagador de Sharp Health Plan: SHP102

Su cuenta en línea de Sharp Health Plan

Usted también puede presentar reclamaciones y verificar el estado de una reclamación a través de su cuenta en línea de Sharp Health Plan. Si no tiene una cuenta, puede usar nuestra verificación de reclamaciones para invitados en línea.

Reclamaciones correctas

Siga las pautas para asegurarse de que sus reclamaciones se presenten correctamente. Hacerlo garantizará que sus reclamaciones se procesen de manera precisa y oportuna.

OBTENER PAUTAS ➜

Reciba sus honorarios más rápido

Evite demoras suscribiéndose a depósito directo. Al inscribirse en el servicio de transferencia electrónica de fondos (Electronic Funds Transfer, EFT), puede recibir su dinero de una manera más segura y conveniente.

INFORMACIÓN DE EFT ➜

Guía para sobrepagos y retractaciones

Nuestras guía de políticas y procedimientos es un recurso útil que puede ayudarle a procesar sobrepagos y retractaciones de reclamaciones.

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Prácticas de resolución de reclamaciones

Vea nuestras prácticas en cuanto a la presentación de reclamaciones y sobrepagos, el proceso de resolución de disputas, y las listas de honorarios.

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Vea nuestra política de resolución de disputas

Vea un resumen del proceso, la documentación y las gestiones que realizamos para resolver las disputas por reclamaciones de los proveedores.

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Manual de operaciones del proveedor

¿Busca más información sobre nuestros procesos de reclamaciones? Vea y descargue el Manual de operaciones del proveedor para las líneas de negocios comerciales y de Medicare.

Si algo no parece estar bien, díganoslo

El fraude en la atención médica se traduce en primas más elevadas y en presupuestos reducidos, lo que puede repercutir negativamente en la calidad de la atención médica. Conozca nuestros esfuerzos y lo que usted puede hacer para ayudar.

MÁS INFORMACIÓN ➜

Proceso de auditorías internas

Encuentre información útil sobre los criterios para auditar, la documentación requerida y las normas y reglamentaciones que aseguran el cumplimiento en el campo de la atención médica.

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Política de negociación de reclamos

Atención proveedores no contratados: aquí encontrara nuestras pautas para procesar reclamos.

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Períodos de gracia para afiliados

Aquí le decimos lo que necesita saber si el pago de la prima de su paciente está atrasado.

CONOCER LOS HECHOS ➜

Reclamos de autorización previa y pautas de nivel uno

Utilice este documento para comprender las pautas de Sharp Health Plan en cuanto al proceso de reclamos que pudiera requerir autorización previa.

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