Reclamaciones correctas

Para garantizar un pago rápido, es importante que complete su reclamación de manera completa y precisa. El formulario de reclamación que nuestros proveedores usan con más frecuencia es el formulario CMS-1500. Estos son algunos consejos sobre cómo presentar una reclamación correctamente.

• Casilla 25: Número de identificación fiscal federal

  a. Asegúrese de que esté marcada una casilla apropiada para indicar si se informa un número NPI o un número SSN.

• Casilla 32: Información sobre la ubicación de las instalaciones de servicio

  a. Los proveedores deben informar el lugar de servicio más adecuado en las presentaciones de reclamaciones. Para garantizar el procesamiento y el reembolso adecuados de sus reclamaciones, asegúrese de introducir con precisión la dirección del lugar de servicio (Place of Service, POS) correspondiente para todas las reclamaciones presentadas. No incluya códigos de correo.
  
  b. La casilla 32 puede estar en blanco si es igual a la casilla 33.
  
  c. Introduzca las direcciones del lugar de servicio de acuerdo con el formato de dirección de USPS.
  
  d. Al presentar múltiples reclamaciones para una ubicación de consultorio específica, asegúrese de introducir la dirección de manera uniforme en todas las reclamaciones.

• Casilla 33: Información sobre el proveedor de facturación y n.º de PH

  a. Cuando se introduce un apartado postal en la casilla 33, también debe haber una dirección física en la casilla 32.
  
  b. No se aceptan apartados postales en la casilla 33 en las reclamaciones impresas.
  
  c. Introduzca las direcciones de acuerdo con el formato de dirección de USPS.
  
  d. Al presentar múltiples reclamaciones para un proveedor específico que factura, asegúrese de introducir la dirección de manera uniforme en todas las reclamaciones.
  
  e. Debe ser una sola dirección de pago para cada combinación única de NPI y TIN.

• Casilla 33a: N.º de NPI

  a. Si 33a es un NPI de grupo, el TIN y el NPI deben coincidir con la organización.